2017院感工作总结

2017院感工作总结篇一

院感管理工作总结

医院感染管理2016年总结、2017年计划

2016年，在院领导的正确领导和大力支持下，认真贯彻落实《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关医院管理的法律法规，以规范化、流程化管理为目标，强化环节质量管理和全员医院感染知识培训，严格质量监测及考核，有效控制医院感染率，保证了医疗安全。全年医院感染发生率3%，漏报率1.5%，器械消毒合格率100%，无菌手术切口感染率0.13%，有效的控制了院内感染，全年无院感暴发事件发生。

一、健全织织 完善管理

为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，今年重新调整充实了医院感染管理委员会、临床科室感染监控小组，完善了三级网络管理体系。院感科将任务细化，落实到人。定期召开院感委员会会议和科室控感员会议，研究解决医院感染管理工作中出现的问题，使院感工作得到持续改进，在上级机关检查和监测中全面达标。

二、加强院感控制质量管理，确保医疗安全

(一)质量控制：每季度根据量化指标进行一次大检查、每月抽项检查，每周随机检查，系统地调查收集、整理、分析有关医院感染情况，对存在问题及时反馈、整改，每月进行质量考评，并与医院医疗质量考评挂钩，有效预防和控制医院感染，全年共进行了四次季度质量检查，向全院医务人员及时通报医院感染动态变化。

(二)环节质量控制：

1、加强重点部门、重点环节的医院感染管理，使各重点部门的医院感染管理制度落到实处;

2、加强病区终末消毒管理，针对病区终末消毒不规范现象，制定并下发病区终末消毒措施。

3、每月对医院感染防控工作进行督查，对存在问题，进行整改，使院感工作逐步规范化。

4、强化卫生洗手，手部清洁与人的健康紧密相关，手上携带的致病菌不仅潜在威胁着医务人员及家人的健康，而且通过各种操作极易传递给病人，造成病人—

医务人员—病人之间的交叉感染。 全院编印张贴卫生洗手图100余张，医生在查体和执行各项操作前后自觉进行手消毒，护士在接触病人和执行各项操作前后自觉进行手消毒，科主任、护士长定期监督检查。

4、加强多重耐药菌的医院感染管理。与检验科配合，每日监测耐药菌株的变化，发现问题，及时解决，有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播，保障患者安全，

三、进行医院感染的全面监测，为患者提供安全的医疗环境

1、坚持每月下科室监测住院病人，发现感染病例或有漏报现象，及时反馈回科室。统计每月医院感染发生率、感染部位及构成比，分析医院感染与危险因素的关系，查找感染的主要原因，提出预防控制措施。

2、进行目标性监测：对ICU、各临床科室接受侵入性操作患者、手卫生，通过采集病历及护理记录、各种监测报告、X线检测结果等，向医生、护士了解病人情况、床头查看病人等方式选定目标，重点关注有留置导尿管、动静脉插管、使用呼吸机等侵入性治疗、操作的病人，以及长期或多联使用抗生素的病人，然后前瞻性的提出问题，并给予预防医院感染方面的指导意见，不断循环监测，及时调整监控策略，以达到减少各种危险因素，降低医院感染发病率的目的，取得了良好的效果。

3、每月进行环境卫生学监测，监测的主要对象以重点部门为主，检验科每月对重点部门的空气、物表、工作人员手等进行轮转监测。全年对重点部门共监测取样321份，其中物体表面监测49份，合格40份，合格率81.6%;工作人员手监测31份，合格28份，合格率90.3%;使用中消毒液204份，合格204份，合格率100%;室内空气25份，合格22份，合格率88%; 无菌物品6份，合格6份，合格率100%;

4、进行紫外线强度监测，对新购进紫外线灯管每批次进行抽检，对全院各临床科室、医技科室、门诊使用中的紫外线灯管强度进行了监测，共监测各种类型的紫外线灯管131根，合格127根，合格率97%。

四、加强宣传和培训，提高医务人员院感防控意识

1、对36名新上岗职工进行了医院感染概论、医疗废物管理知识培训与考核，考核合格率为100%;对新入院实习医生、护士进行了医院感染知识培训，使他们对医院感染概况有一个初步的认识;

2、对医生进行《医院感染诊断》《合理使用抗生素》培训;

3、对全院医生进行了卫生洗手考核，无菌技术操作等知识培训及考核。共考核临床医务人员105人，合格率为98%;

五、加强了医疗废物管理

我院医疗废物管理工作经过几年的摸索、前进，已经逐渐走上了规范化管理的轨道。院感科不断完善各项规章制度，加强监督管理，明确各类人员职责，落实各类人员责任，进行各类人员培训，我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理。

2017年医院感染工作设想：

1、配合医院流程化管理的总目标，完善医院感染管理的各项流程。

2、编印《医院感染诊断标准》小册子和《医院感染管理手册》，提高医院感染诊断水平和监测的准确性，提高规范化程度。

3、制订“重点部位预防感染标准操作规程(SOP)”如手术部位感染的SOP、医院内肺炎的预防与控制SOP、手卫生SOP、导管相关血流感染SOP、ICU环境清洁、消毒的SOP，并监督实施。

4、加强部门合作。加强与护理部、质控科、医务科、总务科、设备科及临床医技科室的协作，将医院感染管理完全融入医院质量管理之中。签订医院感染管理责任书，建立循责制度。

5、继续加强医务人员手卫生管理，大力推广手卫生在感染控制中重要地位的宣教与考核，提高手卫生依从性。

6、开展多重耐药菌的监测。

7、制定ICU三种导管相关感染监测(呼吸机相关性肺炎、导管相关血流感染、导尿管相关尿道感染)流程。

8、继续加强对全院医务人员的培训。

9、配合大型中医院巡查相关工作。{2017院感工作总结}.

医院感染管理科

2016年12月2日

2017院感工作总结篇二

2016年医院感染工作总结

2016年医院感染工作总结

本年度，在医院领导的正确领导和大力支持下，认真贯彻落实卫生部颁布的

《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关医院管理的法律法规，强化环节质量管理及全院医院感染知识培训，严格质量监测及考核，降低了医院感染发病率，有效的控制了院内感染，确保了医疗安全。现将2016年工作总结如下：

一、健全科室规章制度，完善管理流程

为了进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，充实了感染监控小组成员，成立了感染质量检查小组，负责每月的感染质量检查，完善了三级管理体系，将任务细化，落实到人，每月的质量控制反馈会上通报一次感染管理工作存在问题，质控组长负责整改，逐步落实各项工作，使院感工作得到持续改进。

二、加强质量管理，确保医疗安全

1.强化卫生洗手：手部清洁与人的健康密切相关，手上携带的致病菌不仅潜在威胁着医务人员及家人的健康，而且通过各种操作极易传染给病人，为此为医务人员提供洗手设施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手质量，减少了院内感染。

2.进行院感知识和技能的培训，使医务人员掌握传染病报告种类、报告时限、报告程序，使我院的法定传染病报告率达到100%。

3.加强对新上岗人员培训管理，做到即上即培训，即培即考核原则。

4.抗菌药物的管理：结合我院的实际情况，制定了抗菌素合理使用制度，并与药剂科共同监督执行。

5.一次性使用医疗物品的管理：杜绝了重复使用，医疗废物的分类、处置，达到了《医疗废物管理条例》的标准。

三、加强医院感染监测及监管，提供安全的医疗环境

1、严格要求医务人员执行标准预防措施，尽量避免职业暴露，并对职业暴露进行监测登记。2016年无职业暴露发生。

2.开展了多重耐药菌的知识培训：对科室人员进行多重耐药菌知识的培训， 杜绝多重耐药菌的感染，加强工作人员自我防护，避免交叉感染。

四、加强医疗废物的管理

对医疗废物暂存处进行了整修改造、每日紫外线照射消毒。完善各项规章制度，专人回收，登记。对医务人员及保洁人员进行医疗废物管理知识培训，使工作人员提高了认识，落实了各类

人员职责，使医疗废物分类、收集、储存、交接等做到规范化管理。

五、加强宣传和培训，提高医务人员感染意识

通过培训提高了医务人员的感控意识和感染知识，把一些新观念、新思想吸引了进来，使科室感染工作规范化。

通过一年的努力工作，使医院感染质量上了一个新台阶，降低了感染发病率，提高了工作人员素质，为医务人员及患者提供了一个安全的工作环境及就医环境，总之，院内感染涉及科室各个角落，贯穿于自病人从入院到出院的全过程，贯穿于治疗和护理的每一细节当中，为此我科要常抓不懈，使各项监测统计指标，达到医院感染管理要求的标准，为科室医疗服务质量的提高和医疗事业的发展保驾护航。

2016.12.14

2017院感工作总结篇三

2016院感科工作总结及2017年计划

xx医院院感管理科

2016年工作总结和2017年工作计划

一、过去一年的工作回顾

2016年是医院再创辉煌的一年，过去的一年里，在医院党、政、工的正确领导下，在临床科室的大力支持配合下，医院顺利通过了“二甲”复评工作，院感科如期完成了年初的各项工作计划，现总结如下：

（一）医院感染监测工作：包括综合性监测和目标性监测

1. 综合性监测工作：通过每月对全院所有住院病例进行督查，1-11月全院共有住院27686人次，共上报医院感染病例90例，1-11月医院感染率为0.33%。其中ICU上报37例，内科五楼病区32例，内三科7例，骨一病区1例，外科九楼病区1例，妇产科5例，儿科1例，急诊科2例，内二科4例，无漏报、迟报病例，未发生医院感染暴发事件。

2.目标性监测：

（1）继续对ICU开展目标性监测，1-11月ICU住院人次为617人次，住院天数为2802天，医院感染发生37人次，医院感染人次感染率为6.0%，日感染率为13.2‰；VAP有3例，使用呼吸机天数为576天，VAP发病率为5.2‰；血流相关感染1例，中心静脉置管天数为562天，血流相关感染发病率为1.78‰；尿管插管感染3例，尿管插管天数为2664天，尿管插管相关感染发病率为1.13‰。

（2）继续开展对I类切口中的疝修补术和II类切口中的剖宫产感染监测工作。1-11月共监测手术2045台，其中剖宫产

有1865例，疝修补术有180例，无I类切口发生感染，II类切口有2例感染，感染率为0.11%。

（3）继续开展全院多重耐药菌感染监测工作。1-11月检验科向院感科和临床科室共报告85例多重耐药菌患者，院感科接到报告后立即到相关科室针对消毒隔离控制措施进行了指导。同事向分管领导进行了汇报。另外也通知了医务科、药剂科分别配合做好相关的预防控制工作。

（二）院感培训工作：全年院感科组织院内知识培训6次，外出培训4次，培训人员为全院所有医务人员，包括医生、护士、实习生、新进人员、护工、行后人员等，培训内容包括院感基本常识、环境卫生、手术部位感染、多重耐药、抗菌药物合理应用、手卫生规范等内容，通过培训，提高了全院医务人员院感知识水平。各科按计划每月组织院感培训学习一次，且每季度进行一次院感考核考核。院感科每月对科室培训的内容进行抽查考核。

（三）室内质控工作：严格按照《医院感染管理办法》和《消毒技术规范》进行管理，严格执行消毒隔离制度。加强环境卫生学的监测，全院重点科室每季度进行一次空气质量、手卫生、物表、使用中的消毒液、内窥镜生物学监测一次，并将监测结果反馈到各科、院感委员会。全年空气监测共计1168份，合格1117份，合格率95.6%；手卫生监测共计76份，合格72份，合格率94.7%；物表监测共44份，合格44份，合格率100%；使用中消毒液生物学监测共计44份，合格44份，合格率100%；一次性消毒无菌物品监测,72份，合格72份，合格率100%；内窥镜监测12份，合格12份，合格率100%。

（四）横断面调查工作：今年9月份，我科对全院开展了一次医院感染横断面调查，调查当天，全院住院病人616人，调共

调查了610人，调查率为99.03%。其调查结果是：调查当天有9例次院内感染，医院感染现患率为1.48%；社区感染有245例；社区感染现患率为40.16%。

（五）院感质量考核工作：根据年初计划每月对全院进行一次医院感染管理质量考核，考核内容包括感染控制各项制度的落实情况、院感病例的监测上报情况、执行无菌原则和操作规范执行情况、消毒隔离措施和标准防护落实情况、医疗废物分类管理情况等。{2017院感工作总结}.

（六）加强对医院环境及医疗废物的管理。每月对全院清洁卫生及医疗废物的分类以及医疗废物暂存地、医院污水处理站进行督查。

二、存在的问题。

过去的一年院感科工作取得一定的成绩，各项指标均控制在合格范围内，但存在的问题也多。一是院感委员会需加强对医院感染工作的管理；二是医院感染监测的范围需扩大，监测力度需要加强；三是医疗废物的处置需进一步规范；四是医院感染综合考核力度需提高。

三、2017年工作打算

（一）加强医院感染监测工作

1.督促各临床科室认真监测科内院感病例情况，并及时上报，防止医院感染暴发或流行。

2.院感科每月定期抽查出院病历，查院感病例漏报情况。对漏报者严格按《医院感染管理考核细则》执行，以减少医院感

染漏报，逐渐使医院感染病例报告制度规范化。

3.继续对ICU、新生儿室开展目标性监测，继续开展多重耐药菌监测，并在2017年逐步增加对手术部位感染监测工作，联合药剂科开展对围手术期用药的监测工作。

4.开展一次全院的横断面调查工作，调查是计划在9月份。

（二）消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测

根据《消毒技术规范》及《医院感染管理办法》要求，院感科按计划每月（季）对重点部门的空气、物体表面、工作人员手卫生、消毒剂、消毒灭菌物品、内窥镜等进行消毒灭菌效果抽查。所有监测的检验单一式双份，科室保留原始检验单备查，复印一份交院感科保存。

环境卫生学、消毒灭菌效果监测计划表如下：

（三）每月对临床各科室进行一次院感日常督查，对日常督查结果总结一次并向全院通报，对各科室存在的问题按《医院感染管理考核细则》相关条款进行处罚。年终对全院各科医院感染管理情况进行评比，对排名前三位的科室按《医院感染管理考核细则》相关条款给予奖励。

（四）抗菌药物合理使用管理：监督、协助药剂科、医务科加强对我院抗菌药物的管理。根据我院《抗菌药物临床使用管理规定》及《合理用药管理规定及考核办法》，对抗菌药物实行分级管理。与医务科、药剂科协同对围手术期用药进行监测，规范外科围手术期预防用药。

（五）规范检验科的医院感染管理。督促检验科每季度公布一次全院前五位感染细菌谱及抗生素细菌耐药率情况，为临床医

2017院感工作总结篇四

2016年医院感染管理工作总结

2016年医院感染管理工作总结

2016年以来，随着我院的不断扩大，院感科越来越得到院部重视，今年为加强医院感染管理，确保院感科各项工作的顺利开展，院感科增加全职人员一名。院感科各项工作得到有序开展，现总结如下：

一、加强院感质控工作，特别是对重点科室和重点环节的管理和监督

1、每月根据院感检查标准对全院各科室，尤其是供应室、手术室、病房，化验室等重点科室进行不定期检查、督导，发现问题和院感隐患，及时进行书面反馈，科室找出原因，制定整改措施后返回院感科，院感科根据整改措施，跟踪检查改进效果。

2、加强对重点环节的监督、检查，重点抓了手卫生规范、消毒隔离制度、无菌技术操作规范以及医疗废物管理规范的落实，发现不落实的，及时反馈、制止。减少交叉感染和院感发生的几率。

3、每季度对所有临床、医技、门诊、物业保洁进行1次全面督导、检查，检查各科室消毒隔离、无菌技术、医疗废物管理、手卫生执行情况以及科室院感控制管理工作、院感知识学习、考核情况，发现问题和隐患及时反馈，提出整改意见，跟踪检查整改效果。

4、接收市级以上检查六次，其中院感科检查三次，传染病专项检查两次，食源性检查一次均获得市级检查组的肯定。在针对检查中出现的问题，我们均积极整改取得了较好的效果。

二、加强医院感染监测

1、进行了2016年目标性监测、总结，2016年以来我院感染率为18例，较大说明我院手术切口感染的控制工作卓有成效。

2、进行环境卫生学监测及生物监测，每月对重点科室、每季度对非重点科室进行空气、物体表面、消毒液、工作人员手等环境进行采样监测细菌生长情况及消毒灭菌效果监测，每月进行总结。对压力蒸汽灭菌每周进行生物监测，每日进行预真空试验，每锅进行化学、物理检测，并记录监测结果。灭菌效果的监测合格率为100%，生物监测合格率为100%，空气细菌培养合格率98%，物体表面细菌培养合格率97.5%（整改后为100%），医务人员手细菌培养合格率93.75%。

三、加强医疗废物管理

重点加强了日常对医院医疗废物、污物处置的督导工作，要求严格执行法律、法规和规章制度，医疗垃圾和生活垃圾严格分开，医疗废物在产生科室即分类收集，双层包装，标识清楚，密闭运输，医疗废物在暂存地存放不超过48小时，发现问题，及时反馈、整改，确保了医疗废物管理的及时性和有效性。并做好台帐。

四、加强院感防控知识的学习和培训

对新上岗职工进行了医院感染概论、医疗废物管理知识培训与考核，考核合格率为100%;对新入院实习医生、护士进行了医院感染知识培训，使他们对医院感染概况有一个初步的认识;采取多种形式的感染知识的培训将集中培训与晨会科室培训有机结合，增加了临床医务人员的医院感染知识，提高院感意识。

五、存在的问题

1、全院医务人员执行手卫生规范的依从性仍然不高，各科室落实手卫生制度普遍不得力，存在院内交叉感染的隐患。

2、部分医务人员及物业人员缺乏无菌观念，执行消毒隔离制度和无菌

技术不严格。物业人员文化程度低，学习、执行消毒隔离的依从性差，存在交叉感染的安全隐患。

3、临床科室对院内感染的诊断、上报不够重视，存在漏报现象。

4、洗衣房因地方受限，无法按照标准要求来设计。

5、我院院感科尚处于起步阶段，所以院感专职人员及兼职人员开展的院感相关知识及技术的培训还不够，同时在开展一些目标性监测及院感控制项目比较困难。

六、2017年计划：

1、加强全院相关人员院感相关知识的培训，同时联合考核办对各个科室院感工作加强考核。

2、开展1—2个院感特色活动，如洗手月，消毒隔离知识竞赛等。

院感科

2016年12月29日

2017院感工作总结篇五

2016院感年度总结

2016年医院感染控制工作总结

在即将过去的2016年里，我科严格按照《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》等相关医院感染管理的法律、法规、规章、规范和制度，认真做好医院感染管理工作，现将2016年的工作情况总结如下：

一、环境的清洁与消毒监测工作：2016年我科完成了15个科室的26个使用中的紫外线灯的强度监测，其中22个紫外线灯的强度达到标准，4个紫外线灯的强度不达标，对不达标的要求科室及时更换灯管或不再使用。还完成了对新生儿病房、急诊、ICU、发热门诊、手术室、血液透析室、口腔科、妇产科门诊、消化内镜室、外科，手术室、产房、消毒供应室、急诊抢救室、急诊输液室、儿科门诊、等医院感染管理重点科室和部门空气、物体表面、医护人员手和使用中的消毒剂等物品的生物监测共85份，对监测结果和改进建议均及时反馈给有关科室和相关人员并限期整改，体现了持续质量改进。

二、手卫生管理工作：为进一步提高医护人员手卫生依从性，我科将手卫生设施的管理、手卫生依从性和正确率作为每月质量检查的重要内容，并且在4月份对我医疗区进行了手卫生管理的专项督导活动，通过不断的督导检查进一步提高了我医疗区医务人员手卫生的依从性。

三、医院感染知识培训工作：积极配合感染管理科每季度对医务人员进行医院感染管理培训和考核。

四、医疗废物管理工作：为加强我院医疗废物的安全管理，防止疾病传播，保护环境，保障人体健康，我科根据国务院《医疗废物管理条例》、卫生部《医疗卫生机构医疗废物管理办法》及我院重新修订的《医疗废物管理制度》、《医疗废物处理操作规范》、《医疗废物管理责任制》以及《医疗废物管理意外事故应急方案》的各项要求，加强了对医疗废物处理各个环节的监督检查。重点对各

科室、部门有关医疗废物的分类、收集、包装、运送、交接、登记等情况进行了反复认真地检查，并将检查中发现的问题及时向有关科室进行反馈，将检查结果与科室的绩效进行挂钩，限期整改，体现了持续质量改进，。

五、医院感染管理质量检查工作：2016年，我科每月进行医院感染管理质量控制的检查工作；每季度进行环境卫生学的监测工作；每半年进行紫外线灯管的监测工作，对发现的问题及时向相关科室和部门反馈，积极指导落实整改，不断提高临床感染管理工作质量，做到持续改进。

六、其他工作：积极配合卫生行政部门对我们医院感染管理工作进行检查；积极配合省疾控中心对我院部分科室的环境卫生学监测工作，并对发现的问题积极与相关部门沟通解决；认真完成了院长交办的其他任务。

感染科

2016年12月30日

2017院感工作总结篇六

2016年医院感染工作总结

2016年医院感染工作总结

我院医院感染管理工作在院领导和医院感染管理委员会的领导下，根据卫生部颁布的《医院感染管理规范》、《医院感染监测规范》、《医务人员手卫生规范》等卫生行业标准，针对我院在医院感染管理控制工作中存的问题，制定相应的院内感染控制计划，并组织实施→监测效果→整改问题，使我院院内感染发生率控制在较好的范围内，现将2016年主要工作总结如下：

一、加强重点科室、重点部位医院感染管理

1、进一步完善了我院手术科室、产房、监护病房、口腔科、检验科医院感染控制相关制度和规范，监督各科室医院感染管理工作落实，使各科医院感染管理意识得到了较大的提高，医院感染发生率控制在规范内。

2、加强了医院感染危险因素的监督管理，定期查看使用呼吸机、中心静脉置管、留置导尿气管切口病人情况，监督无菌操作的落实，发现问题，及时与科主任或护士长沟通并督查改进。

二、医院感染病例监测

1、医院感染概况 2016年共上报感染病例27例，其中呼吸道感染9例、泌尿系感染2例、软组织感染8例、手术切口感染8例。住院病人感染率0.4%。

2、三管一切口监测 全年手术人次838， I类切口感染率为1%、II类切口感染率1.23%、III切口感染率为2.04%；使用呼吸机相关肺炎率2.4%、导尿管感染率0.5%、气管切感染率32%、未发生中心导管感染。

三、医院感染卫生学监测

定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、

分析监测结果，发现医院感染存在的危险因素，及时干预措施。

1、每月进行环境卫生学监测：监测对象以重点部门为主，每月对重点{2017院感工作总结}.

部门的空气进行监测，每季度对物体表面、工作人员的手进行监测，并将

监测结果进行汇总分析，通过医院感染部门微信群及时反馈。全年共监测

取样329份，其26中空气监测160份，不合格16份，合格率95%；物表

监测65份，不合格3份，合格率98%；手卫生监测49份，不合格2份，

合格率97%；无菌物品监测47份，不合格2份，合格率97%；消毒液监测

8份，合格率100%。

2、消毒灭菌监测：外科手术器械全面采用压力蒸汽灭菌，每月进行高

压灭菌包生物监测，保证高压锅消毒灭菌质量 。医院重点科室使用紫外线

循环空气消毒，并对使用中的紫外线灯管进行强调监测，对<70µW/m³的紫外

线灯管通知科室及时更换，医院空气监测合格率以去年79.1%提高到95%。不定期对各科室的消毒液使用浓度及消毒物品保存进行监督检查，保证重

复使用治疗物品消毒效果。

四、手卫生规范管理

手卫生规范是落实医院感染控制最有效的措施，按照《手卫生管理规

范》及国家卫计委关于《清洁的手，呵护健康（2015-2018年）》专项工作

指导方案，完善了洗手设施，配备了洗手液、干手纸、洗手图。全院病房、治疗车、操作台配备了快速手消液。开展了全员性培训工作，对没有参加{2017院感工作总结}.

培训的人员进行了一对一的培训，让全院医务了解手卫生重要性，掌握洗

手指征和正确洗手方法，使之更好落实手卫生制度。控感办定期下科室进

行考核，检查医务人员手卫生的知晓率和手卫生依从性。{2017院感工作总结}.

五、职业防护安全管理

为切实保障我院医务人员职业安全及患者诊疗安全，提高医务人员职

业暴露防护意识及科学防护能力，控感办于年初组织了相应的培训工作，

使之掌握了职业暴露的防范及处理流程。 2016年度全院共上报8起锐器伤

事件，其中护士3人次、医生4人、清洁工1人次；其中分离针头致伤2

例，回套针帽致伤2例，缝合针处理不当致伤3例，废物收集过程中致伤1

例（吸毒人员遗弃在卫生间垃圾桶内的注射器针头所致），事件发生后均能

按照要求进行处理并上报，对3名高危医务人员进行跟踪随访，排除了被

感染的可能。在今后的工作中，将继续做好医务人员职业暴露防护管理培

训工作，加强医务人员个人防护意识，进一步降低或杜绝职业暴露的发生。

六、医疗废物管理 成立了由医院后勤总务、控感办、护理部等相

关部门组成的医疗废弃物管理小组，开展了经常性对医院废物管理进行监

督检查工作，加强了各级人员的医疗废物管理相关管理的培训工作。进一

步完善了《医疗废弃物管理制度》、《医疗废物分类目录表》、《医疗废物处

理流程图》、《医疗废物流失、泄漏扩散应急预案》，各项管理依据《医疗废

物管理条例》认真落实。

七、医院感染相关知识培训工作

1、全院年开展5期培训，受训人员包括后勤管理人员、医生、护士、

清洁工，共计143人，培训学时10小时。通过培训提高了大家对医院感染

控制工作的认识，为感染控制工作的落实打下基础。

2016年度我院医院感染控制工作在全院医务人员的共努力下取得了一

定的进展，但仍然存在许多问题，针对我院存在的问题以及玉溪市卫生监

督局对我院年度检查中提出的整改要求，特提出2017年的初步工作计划。

1、健全管理体系，加大监管力度。充分发挥临床感染管理小组作用，将科室的培训和质控检查落实到位。

2、按照卫生部关于《医院感染管理规范》，继续抓好对医院各级人员培训工作，特别是开展全员性手卫生规范培训和护理人员消毒隔离规范培训，以利于感染控制工作从基础环节抓落实。

3、针对我院气管切开导致下呼吸道感染率占医院感染总发生率的32%的情况，制定有效的干预措，如：护理部对护士的吸痰操作培训、实施《呼吸机相关预防控制措施执行及督查表》，并监督落实，降低肺部感染发生率。

4、继续开展呼吸机相关肺炎、导尿相关感染、中心置管相关感染及手术部位感染的监测，定期将有关监测资料进行分析，找出感染控制的薄弱环节，制定目标监测计划，进行环节干预以保证感染控制项目持续有效地实施。

5、配合医务科，根据《云南省医院抗感染药物使用管理规范》，参与我院抗感染药物合理使用的管理工作。

医院控感办

2017年1月10日