2017临床路径工作计划

2017临床路径工作计划篇一

改善医疗服务行动计划临床路径工作实施方案(2015版)

附件一 临床路径工作实施方案（2015版）

为进一步规范我院医疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，控制医疗费用，减轻患者负担，根据卫计委《关于印发进一步改善医疗服务行动计划的通知》《 市2015年进一步改善医疗服务行动计划实施方案》的要求，结合 前 年临床路径试点工作的基础和经验，决定在全院全面开展临床路径管理工作。

一、指导思想

坚持以病人为中心，落实进一步改善医疗服务行动计划的相关要求，推进无障碍医院建设。通过改善医疗服务环境、优化医疗服务流程、规范临床诊疗行为，不断提高医疗质量，为人民群众提供安全、有效、方便、廉价的医疗服务。

二、工作目标和指标

通过临床路径管理实现医疗服务、诊疗、护理常规的标准化，提高工作效率和内涵质量。通过明确病种的诊疗、护理操作规程，使医护人员行为规范化、标准化，有效避免乱开药、滥检查等过度治疗现象，同时增进医患沟通，建立和谐医患关系，合理使用医疗资源，控制非必要医疗支出。

根据进一步改善医疗服务行动计划关于推广临床路径3年计划的要求，我院 年 月 日在 科进行试点， 年 月 日在全院全面启动临床路径工作。 年 月 日后入院的患者按照临床路径管理的人数达到30%。2016年出院患者按照临床路径管理的人数要达到50%。2017年出院患者按照进入临床路径管理的人数要达到70%。

三、组织管理

成立 临床路径管理工作领导小组、临床路径管理工作指导评价小组、临床路径管理工作实施小组、考核？、三或四级管理体系。

（一）临床路径管理工作领导小组

组 长:

副组长:

成 员:

临床路径管理工作领导小组职责：

1.制定本院临床路径开发与实施的规划和相关制度；

2.确定实施临床路径的病种；

3.审核临床路径文本；

4.组织临床路径相关的培训工作；

5.协调解决临床路径开发与实施过程中遇到的问题；

6.审核临床路径的评价结果与改进措施。

领导小组下设办公室，办公室设在 ， 同志任办公室主任。

（二）临床路径管理工作指导评价小组

组 长:

副组长:

成 员:

临床路径管理工作技术指导小组职责：

1.对临床路径的开发、实施进行技术指导；

2.制订临床路径的评价指标和评价程序；

3.对临床路径的实施过程和效果进行评价和分析；

4.根据评价分析结果提出临床路径管理的改进措施。

（三）临床路径管理工作实施小组

科室临床路径管理工作实施小组组长为科室主任，副主任、护士长任副组长，科室医护人员任成员，小组中设立一名个案管理员。

实施小组职责：

1.负责临床路径相关资料的收集、记录、整理和起草工作。

2.负责提出科室临床路径病种选择建议，制定临床路径文本。

3.结合临床路径实施情况，提出临床路径文本的修订建议。

4.参与临床路径的实施过程和效果评价与分析，并根据临床路径实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。

个案管理员职责：

1.负责实施小组与办公室及指导评价小组的日常联络。

2.将审核通过的路径上传科室电子病历模板。

3.指导每日临床路径诊疗项目的实施，指导经治医师分析、处理患者变异，加强与患者的沟通。

4.根据临床路径实施情况，定期汇总、分析本科室医护人员对临床路径修订的建议，并向实施小组报告。

临床医生职责:

1.参与修订临床路径中与医疗相关的措施。

2.决定病人是否进入或退出临床路径，并在医嘱中注明。

3.临床路径表内治疗项目的确定、计划和执行。

4.进行病人的康复进度评估，是否合乎临床路径的预期进度。

5.定期阅读变异分析报告，提议讨论需要改良服务的项目。 护士的职责:

1.依据护理操作规程，讨论与确定与护理服务相关的部分。

2.监测临床路径表上应执行的项目。

3.负责病人的活动、饮食和相关的护理措施。

4.协助和协调病人按时完成项目。

5.记录和评价是否达到预期结果。

6.负责提供病人与家属的健康教育。

7.制定和执行出院计划。

8.有变异时，仔细记录变异，与护士长和医生讨论并加以处埋。

9.定期阅读变异分析报告，参与小组讨论并提议需要改良服务的项目。

药剂科的职责:

1.监测合理用药。

2.在保证质量的基础上，降低用药成本。

3.协助处理与药物有关的变异。

临床辅助科室(检验科、放射科、功能科)职责：

1.执行临床路径表上本科室执行的项目。

2.协助处理与本科室有关的变异。

四、实施步骤

2015—2017年，用3年时间，努力让人民群众便捷、安全、有效就医，提高诊疗行为透明度，实现患者明明白白就诊。根据计划，现将临床路径工作在医院各科室各专业全面铺开。

（一）动员部署 2015年 月

1．修订临床路径实施方案。

2．建立各级组织体系及制订各级组织职责。

3．临床路径实施科室按照上述组织管理要求，于2015年 月 日前上报本科室临床路径实施小组、个案管理员名单

至 。

4．各科室实施小组确定的本专业病种，指导评价小组、实施小组及相关部门共同研究，根据本院实际情况，最后确定该专业临床路径文本，并将模板录入电子病历系统。

5、 科2015年 月 日起启动试点工作，先行先试，探索经验。

（二）组织实施2015年 月-2017年 月

1、临床路径的制订

（1）选择实施临床路径的病种：

根据卫计委制定下发的临床路径结合我院实际，选择治疗方案相对明确，技术相对成熟，诊疗费用相对稳定，疾病诊疗过程中变异相对较少的病种作为我院临床路径病种。

（2）临床路径诊疗项目包括医嘱类项目和非医嘱类项目： ①医嘱类项目应当遵循医学原则，参考卫计委发布或相关专业组织制定的疾病诊疗常规和技术操作规范，包括饮食、护理、检验、检查、处置、用药、手术等。

②非医嘱类项目包括健康教育指导和心理支持等项目。

（3）临床路径文本一般应当包括临床路径知情同意书、医师版临床路径表和患者版临床路径告知单。

①临床路径知情同意书：临床路径知情同意书是患者对进入路径所享有的知情权和同意权。在知情同意文件的签署中，患方必须由患者本人或其授权委托人签字后，患方同意后方能进入临床路径管理。

②医师版临床路径表：医师版临床路径表是以时间为横轴、诊疗项目为纵轴的表单，将临床路径确定的诊疗项目依时间顺序以表格清单的形式罗列出来。各科室根据卫计委路径表单制订医师版临床路径表。

③患者版临床路径告知单：患者版临床路径告知单是用于告知患者其需要接受的诊疗服务过程的表单。各科室可根据医师版路径制订患者版临床路径告知单。

2、临床路径的实施{2017临床路径工作计划}.

（1）临床路径实施流程：

①经治医师完成患者诊断工作，会同科室路径个案管理员对住院患者进行临床路径的准入评估；

②符合准入标准的，按照临床路径确定的诊疗流程实施诊疗，根据医师版临床路径表开具诊疗项目，向患者介绍住院期间为其提供诊疗服务的计划，并将评估结果和实施方案通知相关护理组；

③相关护理组在为患者作入院介绍时，向其详细介绍其住院期间的诊疗服务计划（含术前注意事项）以及需要给予配合的内容；

④经治医师会同路径个案管理员根据当天诊疗项目完成情况及病情的变化，对当日的变异情况进行分析、处理，并做好记录；

⑤医师版临床路径表中的诊疗项目完成后，执行（负责）人应当在相应的签名栏签名。

（2）进入临床路径的患者应当满足的条件：

诊断明确，没有严重的合并症，能够按临床路径设计流程和预

2017临床路径工作计划篇二

2017优质护理服务工作计划

2017优质护理服务工作计划

<!--adend--2017优质护理服务工作计划

XX年优质护理服务工作是在去年开展"优质护理服务"活动的基础上，为进一步深化"优质护理服务"工作内涵，以"提升职业素质、优化护理服务"为主题，以"二甲复审"为契机，提升服务水平，持续改进护理质量，以严谨态度抓好每项护理工作的全程质量管理，即基础质量、环节质量、终末质量，其中环节质量是重点,在总结上一年度开展"优质护理服务"活动经验的基础上，特制定XX年"优质护理服务"工作计划。

一、指导思想：我科将以科学发展观为指导，深化"以病人为中心"的服务理念，以"二甲复审"为契机,以"提升职业素质、优化护理服务"为主题，努力为患者提供无缝隙、连续性、安全、优质、满意的护理服务。

二、工作目标以患者满意为总体目标，夯实基础，巩固成果，以病人的要求为工作起点，以病人满意度为工作终点，全面落实以病人为中心的各项护理工作。进一步深化优质护理服务工作，提升服务内涵，持续改进护理质量。

三、工作措施

1、修订各种制度、标准继续完善修订我院各项规章制度、工作职责、工作流程、疾病护理常规、临床护理服务规范及标准。继续完善修订质控检查标准与方法，完善护理不良事件上报与督查制度，加强对危重病人的管理。

2、全面提升职业素质、优化护理服务

(1)加强基础理论知识的培训，使护理人员综合素质及专业能力得到提高。从"三基三严"入手，每月组织一次业务培训，内容包括中西医基础理论、专科护理、法律法规、服务意识，强化基础护理及分级护理的落实并保证质量。

(2)提高临床护士的实际工作能力，培训专科护理骨干。

(3)加强护理专业技术操作培训。牢固掌握护理基本技能，夯实基本功底，同时组织开展护士技能操作竞赛活动，进一步强化训练，提升临床护理技能操作水平，从而提高护理服务。

(4)加强护士礼仪规范学习。

(5)采取各种形式的学习培训，以提高全院护理人员的业务素质，提高护士观察病情、落实护理措施、记录护理文书的能力。{2017临床路径工作计划}.

3、加强管理，确保护理安全

(1)加强病人重点环节的管理，如病人转运、交接、圧疮等，建立并完善护理流程及管

理评价程序。抓住护士交接班、每月一次的护理查房等关键环节，加强护理管理确保目标实现。

(2)加强护理安全监控管理，每月组织科室进行护理安全隐患排查及护理差错、护理投数的原因分析讨论，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范措施与改进措施。

(3)加强科室管理。每周对科室在病房管理、基础护理、护理安全、病历文书书写、护士仪表、消毒隔离等进行不定期的抽查，对存在的问题立即指出并限期反馈，在每月的护士工作例会上进行总结;对优质护理病区进行质量控制

4、夯实基础护理

(1)切实做好基础护理，使护理工作更加规范化。保持病床整洁、无异味、无污迹，物品摆设整齐规范，输液滴数与医嘱相符，勤巡视输液病人，善于观察病人，发现问题及时解决。

5、严格落实责任制整体护理

(1)优质护理病区实行弹性排班。工作忙时可加班，闲时可轮休。2017优质护理服务工作计划2017优质护理服务工作计划。

(2)优质护理服务病区设立责任组长1名、责任护士3名，每名责任护士护理10名病人。责任护士从入院到出院的各种治疗给药、病情观察、基础护理以及健康教育等为患者提供连续、全程的工作，切实做好优质护理服务。

(3)全面履行护士职责。整合基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等，为患者提供全面、全程、连续的护理服务。密切观察患者病情，及时与医师沟通，与患者沟通，对患者开展健康教育和康复指导，提供心理护理。

(4)临床护理服务充分体现专科特色，依据科室特点丰富服务内涵，为病人提供人性化护理服务保障患者安全，促进患者康复。

5、定期满意度调查

(1)每月组织召开工休座谈会，定期听取患者对优质护理工作的意见和建议。

(2)每季度进行患者满意度调查从护士的操作技术、仪容仪表、健康宣教、制定整改措施，及时反馈。让患者从心里满意，要求每位护士树立良好的服务态度，把病人的满意作为工作的最终目标，尽可能的为病人提供方便，杜绝生、冷、硬、推诿的想象发生，决不允许与病人发生争吵。

6、加强患者健康教育：优质护理服务绩效考核措施，坚持客观、公平、公开原则，分配向一线护士倾斜，调动护士积极性。建立护理人员的绩效考核登记，依据责任护士出勤率、护理病人的数量、护理质量、技术难度、风险程度、满意度、科室评选，进行奖

励补偿，对积极者、贡献大的护士在年终增加奖励力度。

2017优质护理服务工作计划

为进一步贯彻落实我院关于"推广优质护理服务工作"的部署及要求，深化"以病人为中心"的服务理念，改善护理服务，提高护理质量，全面提高护理工作水平，结合《优质护理服务示范工程》实施方案，特制定工作计划。

目标：增创优质护理服务示范科室。通过开展以患者满意、社会满意、政府满意

为目标的"示范工程"活动,全面推进优质护理服务。

任务：1、提高思想认识，加强组织领导。

2、通过学习使全科护士掌握优质护理服务工作标准，运用到临床实践中确保取得实效。{2017临床路径工作计划}.

3、对护士进行合理分工、分层管理、体现能级对应。并制定相关职责。

方法及措施：

1、1-3月(筹备启动阶段)组织全科护士学习《优质护理服务文件》《医院实施优质护理服务工作标（小学少先队大队部工作计划2017）准》《住院患者基础护理服务项目(试行)》，达到思想认识。

2月组织科室护士结合本科特点，开展护理服务专题讨论。

2、4-10月(组织实施阶段)

a、4月科室组织高年资护士到开展优质护理服务示范病区学习工作经验。

b、5月试行分组排班，对护士进行合理分工。2017优质护理服务工作计划

c、6月-7月组织全科护士制定适合本科室的职责，工作流程，并运用实施。重新制定绩效考核方案。根据每组责任制工作量多少考核。夜班按工作量补贴。体现多劳多得。

d、8-10月结合我院开展的临床路径管理工作，进一步明确责任护士工作职责，加强主观能动作用，协助医生实施诊疗计划，密切观察患者病情，及时与医生沟通，随时与患者沟通，为患者提供人性化的护理服务。

e、严格落实护士分层专科培训计划，加强低年资护士三基培训考核力度，括展高年资护士知识层面，将边缘学科知识渗入到培训内容中。创新传统教学，尝试采用幻灯片教学形式，考核随机化的方式，确保教学效果。

f、强化安全意识，将护理安全始终贯穿于优质护理服务的始终，加强6个环节监控，

注重质量，注重细节。

3、11月-12月总结阶段对科室优质护理服务工作进行总结，对提供优质护理服务好，服务有创新，患者反映好的个人进行表彰。找出工作中存在不总，进行原因分析，提出整改措施，保证质量持续改进。

2017优质护理服务工作计划

谓"三分治疗，七分护理"，这句话时刻警示我护理工作的重要性，护士对人民的健康做出了积极贡献，从而受到了社会的尊敬，被誉为"白衣天使".20xx年新的一年,我们的护理工作也应该更上一层楼,故制定20xx年护理工作计划:

一、更新专业理论知识，提高专科护理技术水平

随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，各科室护士长组织学习专科知识，如遇开展新技术项目及特殊疑难病种，可通过请医生授课、检索文献资料、护理部组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。同时，有计划的选送部分护士外出进修、学习，提高学术水平。

二、加强人文知识的学习，提高护士的整体素养

1、组织学习医院服务礼仪文化，强化护士的现代护理文化意识，先在护士长层次内进行讨论，达成共识后在全院范围内开展提升素养活动，制定训练方案及具体的实施计划。

安排全院性的讲座和争取派出去、请进来的方式学习护士社交礼仪及职业服务礼仪。开展护士礼仪竞赛活动，利用"5.12"护士节期间掀起学礼仪、讲素养的活动月，组织寓教寓乐的节日晚会。{2017临床路径工作计划}.

(一)、按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的"三基"及专科技能训练与考核工作

1、强化相关知识的学习掌握，组织进行一次规章制度的实际考核，理论考试与临床应用相结合，检查遵章守规的执行情况。

2、基本技能考核：属于规范化培训对象的护士，在年内16项基本技能必须全部达标，考核要求在实际工作中抽考。其他层次的护士计划安排操作考试一次，理论考试二次。

3、加强专科技能的培训：各科制定出周期内专科理论与技能的培训与考核计划，每年组织考试、考核2—3次，理论考试要有试卷并由护士长组织进行闭卷考试，要求讲究实效，不流于形式，为培养专科护士打下扎实的基础。

4、重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核，强化她们的学习意识，护理部计划上半年以强化基础护理知识为主，增加考核次数，直至达标。

三、加强护理管理，提高护士长管理水平

1、加强护士长目标管理考核,月考评与年终考评相结合,科室护理质量与护士长考评挂钩等管理指标。

2、促进护士长间及科室间的学习交流，每季组织护理质量交叉大检查，并召开护士长工作经验交流会，借鉴提高护理管理水平。

3、年初举办一期院内护士长管理学习班，主要是更新管理理念、管理技巧及护理服务中人文精神的培养，当今社会人群对护理的服务需求,新的一年护理工作展望以及护士长感情沟通交流等.

四、加强护理质量过程控制，确保护理工作安全、有效

(一)、进一步规范护理文书书写，从细节上抓起，加强对每份护理文书采取质控员—护士长—护理部的三级考评制度，定期进行护理记录缺陷分析与改进，增加出院病历的缺陷扣分权重，强调不合格的护理文书不归档。年终护理文书评比评出集体第一、二、三名。

(二)、继续实行护理质量二级管理体系，尤其是需开发提高护士长发现问题，解决问题的能力，同时又要发挥科室质控小组的质管作用，明确各自的质控点，增强全员参与质量管理的意识，提高护理质量。

(三)、建立检查、考评、反馈制度，设立可追溯机制，护理部人员经常深入各科室检查、督促、考评。2017优质护理服务工作计划工作计划。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提出整改措施。

五、加强护理过程中的安全管理：

1、继续加强护理安全三级监控管理，科室和护理部每月进行护理安全隐患查摆及做好护理差错缺陷、护理投诉的归因分析，多从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人，追究护士长管理及个人的有关责任。

2、严格执行查对制度，强调二次核对的执行到位，加强对护生的管理，明确带教老师的安全管理责任，杜绝严重差错及事故的发生。

3、强化护士长对科室硬件设施的常规检查意识，平时加强对性能及安全性的检查，及时发现问题及时维修，保持设备的完好。

六、做好教学、科研工作

1、护理部做好实习生的岗前培训工作，不定期下科室检查带教质量，每届实习生实习结束前，组织进行一次优秀带教老师评选活动。

2017临床路径工作计划篇三

2017年医务科工作计划

唐河刘岗医院

2017年医务科工作计划

（讨论稿）

为规范全院医疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，防范医

疗风险，化解医疗危机，构建和谐医患关系，2017年医务科将一如既往的在院领导班子的领导下，以科学发展观统领全院医疗工作发展全局，“以病人为中心，以质量为核心”，开展“质量效益年”主题活动，强化科学管理，突出医疗安全，持续推进医疗质量管理核心制度和岗位责任制的落实，提高病历书写质量，扎实做好各项医疗工作，不断将各项医疗工作推向深入，增强临床科室服务能力，提高工作效率。制定2017年工作计划，提请院班子全体讨论，具体如下：

一、加强医疗质量管理，提升医疗质量

1、完善各项医疗质量管理制度，加强制度实施、考核及改进措

施。

（1）执行医疗质量管理模式，成立以科室主任为负责人的医

疗质量管理小组，修订完善各种医疗质量与安全制度、质量管理和持续改进实施方案，并建立配套的质控制度，考核标准，考核办法和质量指标。定期对临床科室进行考核，做出评价，制定持续改进措施并监督落实。

（2）严格执行医疗质量管理核心制度，即首诊负责制度、三级

医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、急危重病人抢救制度、术前讨论制度、病历书写规范管理制度、会诊制度、查对制度、手术 1

分级制度、护理分级制度、死亡病历讨论制度、交接班制度、手术安全核查制度，新技术准入制度、医患沟通制度、转科转院制度等，同时规范落实医疗责任追究制度，使医务人员在诊疗活动中有章可循，服务过程程序化、标准化、规范化 。

2、坚持文书质控各项举措，持续提升病历内涵质量管理。加强

环节质量的监控，定期或不定期到临床科室抽查病历质量，抽查病历内容与医嘱的相关性、合理性、逻辑性，抽查门诊病历及各种申请单的填写，严格按照《病历书写基本规范》对病历中查房、病例讨论、医嘱病情等方面进行实时监控，杜绝出现有医嘱用药无病程记录内容、有特殊检查治疗无病程记录内容支持、有医嘱用药无病程记录等低级逻辑错误，有危急值出现无分析治疗处理等缺陷。注重提高终末病历质量，每月对抽查的终末病例进行点评并通报，每季度进行一次病历展评，不断提高病历质量。

3、加强对“合理检查、合理用药、合理治疗”的指导、督查和

奖惩，切实做到“三合理一规范”。

4、执行每月一次行政大查房制度。按照《唐河刘岗医院临床科

室医疗质量考核内容及评分标准（试 行）》对科室工作进行检查，每 月发布《医疗质量管理通报》。

5、开展“一次住院、终生服务”活动。元月起开始全面落实《住 院病人出院随访与康复指导工作管理制度》，科室开始进行随访，2月份起将科室随访结果列入《医疗质量管理通报》。

2

二、医疗安全管理 医疗安全是医疗质量管理的重点。医疗安全工作长抓不懈，把

责任落实到个人，各司其职，层层把关，开展对基础质量、环节质量、终末质量的质控，注重细节管理，切实做好医疗安全工作；全年保证医疗安全，所有科室要明确质量标准，杜绝一切安全隐患的发生，保护好群众的健康权益。

1、继续抓好医疗安全教育及相关法律法规学习，依法规范行医。

2、加强医疗安全防范和预警。从发现和控制医疗缺陷入手，实

现全员、全程、全方位的质量控制和安全管理。

3、从控制医疗缺陷入手，强化疑难、医源性损伤、特殊、危重、

严重并发症、纠纷病人等的随时报告制度。

4、严格筛选病人，对超出医院诊疗能力的急、危、重、疑难、

复杂病人，及时做好转诊和解释。

5、加强医患沟通，构建和谐医患关系，严格落实医患沟通制度、

医疗知情同意制度，避免因为沟通不到位引起的医疗纠纷。

6、加强实施“危急值报告”制度。定期抽查医技、临床科室“危

急值报告”落实情况。

7、实行星期天、节假日医院总值班制度。

8、定期召开医疗安全会议。对给医院带来重大影响的医疗纠纷

或医疗不良事件，要进行责任追究，着重吸取经验教训。学习全县医疗安全事件及医疗纠纷的处理情况，总结经验。

三、人员学习培训

3

1、继续加强业务学习管理，并进行考核实际学习情况。积极派

人参加上级部门组织的各种培训及讲座活动：科室制定全年的学习培训计划，每月组织业务学习；邀请上级医院专家学者到我院开展培训、带教和讲座，不断提高医务人员的医疗水平能力及医疗质量。

2、继续强化“三基”培训，严格执行诊疗操作规范，加强考试

考核内容，以“三基”为基础，加强医务人应知应会知识培训和考核。同时加强对《抗生素使用原则》、《病历书写基本规范》、《处方管理办法》及《医疗核心制度》的学习。对“三基”内容基本技能操作要求全院医护人员人员都能够掌握。

3、根据医院发展需要，积极选派人员送出去培训进修。对外出

学习返院医师增加科室考核环节，写出学习体会，在科室内组织医务人员听取学习汇报（汇报时间不少于1小时），涉及多学科时，可在院内举办讲座。

4、按照医院整体工作计划，推进人才储备计划。

5、每月组织业务知识考试。

四、临床科室质量管理与持续改进

1、内科、康复科医疗质量管理与持续改进。

（1）加强环节医疗质量监控与管理，强化核心制度落实，提高

医疗质量，保障医疗安全。

（2）落实三级医师负责制，加强护理管理。

（3）规范治疗，合理用药，严格执行《抗菌药物临床应用指导

原则》，落实医院抗生素分级管理制度。

4

（4）加强重点病种质量监控管理。

2、中医骨伤科、外科、妇产科医疗质量管理与持续改进。

（1）实行手术资格准入制度，手术分级管理制度，重大手术报

告、审批制度及高风险技术人员“授权”制。

（2）加强围手术期质量控制。重点是术前讨论、手术适应症、

风险评估、术前查对、操作规范、术后观察及并发症的预防与处理，医患沟通制度的落实。术前：诊断、手术适应症明确，术式选择合理，患者准备充分，与患者及时沟通并签署手术和麻醉同意书，输血同意书等，手术前查对无误。术中：手术操作规范，输血规范，意外处理措施果断、合理，术式改变等及时告知家属或委托人。术后：观察及时、严密，早期发现并发症并妥善处理。

（3）严格执行卫生部围手术期抗生素使用指南。

（4）麻醉工作程序规范，术前麻醉准备充分，麻醉意外处理及

时，实施规范的麻醉复苏全程观察。

3、门诊医疗质量管理与持续改进：

（1）加强医疗文书书写及质量监控，处方书写规范。

（1）制定突发事件预警机制及处理预案，落实各种预案与措施。

（3）开展导诊等多种形式的门诊诊疗服务，尽可能满足患者的

需要。

4、急诊医疗质量管理与持续改进

（1）加强急诊质量全程监控，落实首诊负责制，保障急危重患

者优先收住入院，得到及时救治，保持急诊流程合理和绿色通道畅通。 5

2017临床路径工作计划篇四

2017年医务科工作计划

沿河第三医院

医务科工作计划（2017年度）{2017临床路径工作计划}.

Ⅰ关于医院医疗质量及医疗安全的工作计划

2016年9月我院开始试营业以来，医务科在院部领导下，在各科室的配合、支持下，逐步组织各个会议、完善各项管理制度。在新的一年，医务科在总结、巩固过去的工作成绩上，进一步加强医疗质量、医疗安全的监督、管理和服务。

一、进一步加强医疗质量和医疗安全的监督、管理：

1、继续认真落实医疗工作的17个核心制度：

(1)首诊负责制度 (2)三级医师查房制度 (3)会诊制度 (4)急诊会诊制度(5)手术分级管理制度(6)术前讨论制度 (7)死亡病例讨论制度 (8)查对制度 (9)疑难病例讨论制度(10)新技术准入制度 (11)病历管理制度(12)分级护理制度(13)危重患者抢救制度(14)医生交接班制度(15)临床用血管理制度(16)转院转科制度(17)医患沟通制度

2、医务科重点监控检查内容：

(1)三级医师查房；

(2)疑难病例及术前讨论；

(3)手术安全检查及非计划再手术；

(4)合理用血、合理使用抗菌药物；

(5)医患沟通及医疗活动的知情告知；

(6)病历书写规范及管理；

(7)医疗纠纷和事故的预防。

3、医务科重点监控科室及岗位：

(1)急诊科

(2)手术室

(3)监护室

(4)麻醉科

(5)供应室（与院感科共同）

4、加强急诊科内涵建设及管理：

(1)逐步建立预检分诊、首诊负责制；

(2)急诊科人员要相对同室（约75%），轮转人员时间不少于6个月/轮；

(3)力争有二线（主治医师）医生值班；

(4)力争急诊流程（如入院、手术、转诊等）不超过20-30分钟，急会诊时间10分钟到场。

(5)“120”急救车收到信息后5分钟内出车。

5、进一步加强住院医疗管理：

（1）入院病人0～1小时内必须要下达医嘱；

（2）危重病人入院24小时内必须有科主任或副主任医师以上人员诊查病人。

（3）一般病人入院48小时内应有主治医师以上人员查房；

（4）住院7～10天诊断不清者，应组织全科讨论；

（5）实行医师手术资格准入制，强化手术分级管理，重大手术需上报院领导审核批准后方能进行；

（6）择期手术术前住院时间大于3天，须说明延迟手术的理由；

（7）住院超过30天应有相应的管理措施；

（8）实施部分病种临床路径和单病种质控管理，

病案中建立路径和单病3 种质控表单，作好实施管理病案的登记、统计、监督、检查和分析，进一步提升医疗质量。

（9）实施非计划再手术的监管：做到非计划再手术有登记、有审批、有汇总、有分析，努力降低非计划再手术率，减少医疗纠纷，杜绝医疗事故，保证医疗安全。

6、进一步加强围手术期管理：

（1）术前重视，强化医患沟通；规范完成术前知情同意书，有患者及相关人员的签名；

（2）认真按时完成术前检查及病历书写；

（3）主刀医师应亲自检查病人，参加术前讨论；

（4）术式、麻醉方式、输血等选择适宜；

（5）认真落实手术安全核查及术前风险评估；

（6）抗菌药物使用合理，每1-3月抽查一次；

（7））加强术后安置镇痛泵的安全管理。

7、实施临床路径和单病种质量控制管理：

为进一步提高医疗质量和医疗安全，选择部分病种实施临床路径和单病种质控管理，病历中建立表单，作好登记、监督、检查、统计、汇总、分析。

8、实施非计划再手术监管：

科室非计划再手术做到有申请、有审批、有汇总、有分析、努力提高手术质量、保证手术安全、降低非计划再手术率，减少医疗纠纷、杜绝医疗事故。

二、规范病历书写，加强病案管理：

1、完善相关制度。

2、经常性深入病区抽查运行病历书写质量，发现问题及缺陷及时整改。

3、安排高年资医师质控归档病历，严格按《贵州省住院病历质量评分标准》对病历进行评分，力争病历甲级率达90%以上，杜绝丙级病 历。

3、逐步建立数字化病案管理。

4、继续做好门诊、住院工作运行情况统计，按月通报情况。

三、积极预防医疗纠纷、杜绝医疗事故，确保医疗安全。

1、要进一步转变工作作风， 强化服务， 遇到问题要多解释、 多安慰、多理解、多温暖、多帮助，争取理解、化解矛盾。

2、要认真做好医疗纠纷投诉的接待工作，做好登记，及时解决或定期回复患方。

3、同时要发挥人民调解快速、有效、可信的特点，尽量化解矛盾和纠纷。必要时要密切配合律师及警方解决医疗纠纷。

4、组织全员培训医疗纠纷的防范及处置学习

Ⅱ关于医院临床医务人员培训的工作计划

2017年，为更好的抓好基础医疗质量、规范医疗操作程序，医务科将以“三基三严”、“临床专业技术”及“医疗突发事件应急能力”、“中医适宜技术”培训为中心内容，认真抓好医务人员培训工作，尤其是加强住院医师培训。

一、“三基三严”培训学习

1、加强对医疗人员“三基”的培训。

医务科具体负责全院的培训工作，采取集中学习的方式对全院人员进行三基培训，培训覆盖率达到100%。

2、培训及考核内容:

（1） 基础理论包括与疾病诊断、治疗有关的医学基础理论。

（2）基本知识：包括为疾病诊断、治疗直接提供科学依据的临床医疗知识。如：医疗护理诊疗规范、各种疾病的阳性体征、各种检验检查的标本采取方法及临床意义。各种药物的基本成分、禁忌、作用方法、使用及适应症等。

（3）基本技能：包括医疗人员应具备的诊断、治疗的基本操作技能如各种穿刺技术、心肺复苏技术、手术的基本操作方法包括洗手、穿脱手术衣、手术器械的正确使用、打结、基本缝合方法等和能根据掌握的理论知识和实践经验结合病人的病情拟定出诊断、治疗、计划思维判断能力如病历、医嘱、处方的书写能力、体格检查能力、诊断与鉴别诊断能力、门急诊处理能力、阅读辅助检查报告能力等。

（4） 技能培训与考核内容徒手心肺复苏技术、心电监护仪的使用技术、电除颤仪器的使用技术、呼吸机的使用与维护技术

3、培训方式方法：

采用集中学习及科室培训相结合的方法。要求医疗人员利用空闲时间学习医学急诊急救基础知识及新技术、新理论知识。科室利用科主任查房、晨会交班及每月业务学习时进行新理论知识讲解讲座并对急救常用技术采用现场操作演练定期举行急救模拟演练。

4、具体培训计划

上半年： 理论、基本知识培训及考试

下半年：基本技能操作培训及考试

二、临床专业技术培训

1、培训对象 ：全体医疗人员包括医技科室及临床科室所有医疗人员。

2、培训目的 ：通过对医疗人员进行相关专业知识培训达到提高其专业素质能力巩固扎实的基础知识并将所学的理论知识与实际临床工作相结合提高为病人服务的质量。

3、培训方式 ：通过学术会议和科内业务学习的形式进行全员培训。

4、培训内容

全院性业务学习培训内容安排，结合我院的特点、薄弱环节、医疗新进展情况以及疾病流行、上级要求等进行培训重点是核心制度、医疗文书书写、人文交流沟通、心肺复苏、疾病诊断、知情告知、安全医疗、等级医院评审、传染病、医疗卫生相关法律法规等培训并考核按专业进行“三基三严” 考试心肺复苏考核护理部分由护理部培训以及组织急救演练提高急诊抢救水平。

三、医疗突发事件应急能力培训

根据各科室的特点、制定相应科室的模拟突发事件应急处理预案、医务科将根据各科室制定预案的情况、进行突击模拟演练、提高医务人员应对突发医疗事件的能力、使得在发生医疗突发事件时、能够及时、有效的应对、节约时间达到全院统一协调、齐心协力、忙而不乱、协调全院的资源处理突发事件、提高处理突发事件的成功率。

1、各科室制定本科室相关突发事件的处理应急预案并根据预案制定相应的模拟训练方案。科室组织人员进行培训是每一位医疗人员均了解突发事件的处理流程。

2、 医务科将不定期的组织分管院长、相关科室专家对各科室进行模拟训练。

3、及时对模拟演练方案进行修正，使其更适合科室突发事件，达到训练医务人员处理突发事件能力的作用。

四、对常用规章制度进行培训。

如：《病情评估制度》《医疗技术准入制度》《医疗技术风险预警机制》《病历书写规范》《病例首页书写规范》《患者安全目标培训》《非计划再次手术制度》、《外科手术部位感染预防与预防性抗菌药物使用规范》《重大手术报告审批制度》等。

五、每年进行两次临床输血知识培训，上半年、下半年各一次。

医务科

2016-12-13

2017临床路径工作计划篇五

2017年医务科工作计划

2017年医务科工作计划

田明达

2016年医务科在院领导下，在各科室的配合、支持下，较好地完成了医疗质量管理、服务工作。在新的一年，医务科在总结、巩固过去的成绩上，进一步加强医疗质量、医疗安全的监督、管理和服务。现将2017年医务科工作计划安排如下：

一、 狠抓制度落实，确保医疗安全。 1、严格执行医疗核心制度，即首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、危重病人抢救制度、术前讨论制度、病历书写规范管理制度等共计十八项核心制度，并严格将该项工作纳入每月医疗质量检查之中，发现问题坚决按医院考评细则处罚，并将以通报或通知的形式告知全院

2、强化突发事