65岁以上老年人健康管理工作计划

65岁以上老年人健康管理工作计划篇一

2014老年人健康管理工作计划

*医公卫〔2014〕06号

关于印发《**卫生院2014年老年人健康

管理工作计划》的通知

各卫生所及院内各科室：

为进一步促进全镇基本公共卫生服务均等化，更好地实施老年人健康管理服务，为老年人提供疾病预防、自我保健及伤害预防的指导，减少健康危害因素，有效预防和控制慢性病，根据《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》的工作要求，结合我镇实际，特制定《**卫生院老年人2014年健康管理工作计划》，现印发给你们，请认真贯彻执行。

附件：**卫生院老年人健康管理工作计划

**卫生院

2014年1月5日

**卫生院公共卫生科 2014年1月5日印发

**卫生院2014年老年人健康管理工作计划

为进一步促进全镇基本公共卫生服务均等化，更好地实施老年人健康管理服务，为老年人提供疾病预防、自我保健及伤害预防的指导，减少健康危害因素，有效预防和控制慢性病，根据《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》的工作要求，结合我镇实际，特制定本计划。

一、服务内容及要求

按要求为辖区内65岁及以上老年人建立健康档案，每年免费为老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查、健康指导和中医体质辨识。

二、工作安排

（一）体检要求

每年对各村65岁以上老年人提供1次健康体检服务，体格检查包括：体温、脉搏、呼吸、血压、体重、身高、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等检查以及口腔、视力、听力和活动能力的一般检查以及认知功能和情感状态的初筛检查；辅助检查包括：血常规、尿常规、空腹血糖、血脂、肝肾功能和心电图检查。

（二）相关科室工作分工

卫生院查体组：布置体检场地，组织各科室体检工作人员下乡并做好人员分工和体检现场工作分流，在一周内将合格的体检表、体检结果等有效资料反馈到公共卫生科。

公共卫生科：制定体检方案，与各村委沟通，安排体检时间，并做好体检前的宣传告知工作。及时收集整理体检资料，一个周内反馈给各村，建立健康档案并录入电子系统。

牵头及协调人员参加体检。负责配合体检开展相关健康教育工作。

（三）具体做法

1、体检前与村委、乡医做好沟通、前期准备工作，主要为宣传发动和通知村民参加体检工作。

2、公示体检项目，严格按照规范要求的项目开展。

3、对参加体检的老年人、慢性病病人发放健康小礼包，体检{65岁以上老年人健康管理工作计划}.

同时进行义诊咨询或健康教育讲座，对所有的老年人进行慢病危险因素、高血压防治知识、糖尿病危害的健康教育。

4、体检应根据各村范围大小实行分片区体检方便村民，提高村民参加体检的意愿。

5、告知老年人健康体检和中医体质辨识的结果并进行相应的干预。对发现已确诊的高血压和2型糖尿病者纳入相应的慢病管理；对存在危险因素但是尚未纳入慢病的居民定期随访。

65岁以上老年人健康管理工作计划篇二

65岁以上老年人健康管理服务项目工作计划

共和村卫生所

65岁以上老年人健康管理服务项目工作计划

根据肇州县卫生局精神，关于完善65岁以上老年人健康管理服务项目的通知的要求，根据《国家基本公共卫生服务规范（2011板）》的老年人健康管理服务规范要求，65岁以上老年人健康服务内容有所增加，对已经开展的老年人健康体检工作进行查漏补缺工作，我卫生所高度重视此项工作，做如下预案：

一 、加强组织领导，根据目前医疗人手紧张的形势，我们专门成立了免费健康体检领导组织，健康体检小组，由所长亲自组织领导，公共卫生负责人员协调安排，物质准备，后勤保障等工作，防保组长负责落实人员培训等，其他人员各司其职，协调配合，保障各项工作有序运行。

二 、体检地点：

在我村卫生所临时设置体检专用窗口，方便保障老年人体检工作顺利进行，由防保组人员负责体检人员有序组织，确通道通畅。

三 、体检流程：

我村对已经登记造册的65岁人员，由村医生负责发放体检通知单，并及时向所在地村委会反应实际情况，有可能取得当地领导的支持，体检当天必须亲自到场组织。

四、人员安排：卫生所人员必须服从领导，保证人员按时到位，

不得影响体检进度及质量，体检工作与绩效考核工作挂钩。

五、应急事件处理：

体检时全卫生所必须到场组织指挥协调工作，全部到体检点，确保安全。

六、体检结束后：

及时为65周岁以上老人及时完善更新健康档案，上报有关数据，争取保障体检工作保质、顺利完成。

朝阳乡共和村卫生所 2015年1月1日

65岁以上老年人健康管理工作计划篇三

65岁以上老年人工作计划

九坝镇卫生院2015年度

65岁以上老年人健康管理工作计划

为促进公共卫生服务均等化，更好的实施老年人健康管理服务项目，为老年人提供疾病预防，自我保健及伤害预防的指导，减少健康危险因素，有效预防和控制慢性病。根据《国家公共卫生服务规范》结合我镇实际，特制定我镇老年人健康保健管理工作计划如下：

一、工作目标

通过实施老年人健康管理服务项目，对辖区内老年人进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导，减少主要健康危险因素，有效预防和控制慢性病和伤害，逐步使老年人享有均等化的基本公共卫生服务。

二、范围和内容

辖区内65岁及以上常住老人。乡卫生院负责本辖区内65岁及以上农村常住老人健康管理工作，开展老年人保健工作，定期为65岁以上老年人做健康检查，到2015年，老年人健康登记管理率别达90％。

三、服务对象

辖区内65岁及以上常住居民（含在当地居住半年以上者）。

四、服务要求

1、对2011年已登记管理的老年人开展年度体格检查工作并及时更新档案信息。继续加强65岁老年人健康管理，在12月底前使登记管理率达到100％。

2、生活方式和健康状况评估：包括体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗及目前用药等情况。

3、体格检查：包括体温、脉搏、呼吸、血压、体重、腰围、臀围、皮肤、淋巴结、心脏、肺部、腹部等检查以及视力、听力和活动能力的一般检查。

4、辅助检查：每年检查1次空腹血糖。增加血常规、尿常{65岁以上老年人健康管理工作计划}.

规、大便潜血、血脂、B超、眼底检查、肝肾功能、心电图检查等以及认知功能和情感状态的初筛检查。

5、告知居民健康体检结果并进行相应干预。

（1）对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳

入相应的慢性病患者健康管理。

（2）对存在危险因素且未纳入其他疾病健康管理的居民建

议定期复查。

（3）告知居民进行下一次健康检查的时间。

6、对所有老年居民进行慢性病危险因素和疫苗接种、骨质

疏松预防及防跌倒措施、意外伤害和自救等健康指导。

五、健康管理工作流程

1、按照《老年人健康管理服务规范》结合实际情况，确

定65岁及以上老年人基本健康体检内容、项目。

2、开展多种形式的宣传活动，发放宣传单、张贴宣墙画让

老年居民了解健康体检的惠民政策，主动积极参与。

3、由卫生院同各村卫生室，对辖区内65岁以上老年居民进

行登记造册。

4、接受健康体检的老年人，由家人陪同前往体检单位。健

康检查单位核对接受检查人员身份后，收取通知单和健康体检表等，按要求实施健康体检。对需要进一步检查和治疗的老年人，需征得本人自愿。

5、健康体检资料纳入居民健康档案的管理内容。卫生院结

合老年人健康体检结果，按照卫生部《城乡居民健康档案管理服务规范》和《老年人健康管理服务规范》要求，建立65岁以上老年人的健康档案。

7、健康体检结束后，由卫生院书面反馈个体健康体检结果

给被检查人，并进行相应的健康教育和健康指导。个体健康体检结果应包括个体体检项目的客观结果、对体检结果的综合评价以及健康指导建议。

8、根据受检者健康情况对重点人群、特殊人群进行跟踪随

访观察治疗，宣传卫生防病治疗知识，并对不良卫生行为进行干预。

六、保障措施

（1）加强组织领导，明确职责任务

根据开展工作的需，及时调整领导小组成员。

（2）严格规范管理

为了保证工作质量，确保群众真正受益，重点做好以下几个

方面的工作：

1、卫生院65岁以上老年人健康管理项目的具体实施单位，

一定要严格按照要求，规范开展健康检查工作。要合理设计告知

程序、便捷健康检查流程、人性化健康检查环境，统一健康检查方法、标准和要求，高效、高质量的开展健康健康检查工作。

2、要将健康检查与平时卫生院门、急诊、住院病人和老年

人的健康管理、健康档案的建立与完善、健康教育与健康促进有机结合起来，及时反馈给被健康检查者，并有针对性的进行健康教育。

3、对发现的高危人群、慢性病患者，要纳入慢性病规范化

管理。对可疑的慢性疾病、传染病、肿瘤等疾病患者，转上级医院院或专科医院确诊，并及时随访掌握诊断结果；对已出现转诊症状的，须及时转上级医院。

4、及时分析评估辖区老年人群健康状况以及影响老年人健

康的分类因素，有针对性制订辖区老年人群疾病谱干预工作方案。{65岁以上老年人健康管理工作计划}.

5、要提高认识，加强领导，落实责任，明确任务和指标，

合理安排进度结合本单位实际，健全管理制度和工作流程，严格操作，规范服务，保证质量。

6、要加强项目的宣传。召开好村医例会，层层宣传动员，

让广大农村居民了解65岁以上老年人健康管理的服务内容，提高群众的知晓率，鼓励适龄群众积极参与。

7、建立健全绩效考核制度，完善考核评价体系和方法，保

证任务落实和群众受益。同时，加强对项目执行情况的监督管理，严厉查处弄虚作假行为，让广大人民群众得到更多更大的实惠。

九坝镇卫生院

2015年1月15日

65岁以上老年人健康管理工作计划篇四

2013老年人健康管理工作计划

西里卫生院2013老年人健康管理工作计划

为促进公共卫生服务均等化，更好的实施老年人健康管理服务项目，为老年人提供疾病预防，自我保健及伤害预防的指导，减少健康危险因素，有效预防和控制慢性病。根据《国家基本公共卫生服务规范》（2011年版），并结合我镇实际本实施方案。

一、项目目标

(一)通过实施老年人健康管理服务项目，对辖区老年人进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导，减少主要健康危险因素，有效预防和控制慢性病和伤害，逐步使老年人享有均等化的基本公共卫生服务。

(二)开展老年人保健工作，定期为65岁以上老年人做健康检查，到年底，老年人健康档案建档率达90%以上。健康档案做到及时更新并实施计算机动态管理。

(三)2013年底前老年人健康规范管理率达65%。每年为管理的65岁以上老年人做1次健康检查，体检率70%以上。

（四）掌握辖区内65岁以上老年人口数量及分布。老年人健康管理率65%以上；老年人健康体检表完整率不低于75%；老年人健康体检结果反馈率和档案充实率不低于85%。老年人评估率不低于85%

二、项目范围及内容

(一)项目范围：覆盖我中心辖区内所有65岁以上老人。

(二)项目内容

对辖区65岁及以上老年人进行登记管理，进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。

1、每年进行1次老年人健康管理。

2、健康生活方式和健康状况评估：包括吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗及目前用药情况。

3、体格检查：包括血压、体重、皮肤、淋巴结、乳腺、心脏、肺部、腹部、四肢肌肉关节等体格检查以及视力、听力和活动能力的一般检查。

4、辅助检查：每年免费1次6+1的辅助检查即血常规、尿常规、血脂、血糖、肝功、肾功、心电图。查体率在70%以上。

5、告知居民健康体检结果并进行相应干预。

(1)对发现已确诊的高血压患者和2型糖尿病患者纳入相应的慢性病患者管理。

(2)对存在危险因素且未纳入其他疾病管理的居民要定期随访。

(3)告知居民一年后进行下一次健康检查。

6、对所有老年人进行慢性病危险因素、流感疫苗接种知识、骨质疏松预防及防跌倒措施、意外伤害和自救等健康教育。

三、项目组织与实施{65岁以上老年人健康管理工作计划}.

1、由卫生院全面负责项目的组织实施工作。

2、对下属村卫生所（室）开展老年人保健工作进行技术指导和督查，并及时向上级基妇办汇报，并根据反馈意见进行整改。

3、原则上项目由辖区内村卫生室具体执行，卫生院负责对其技术指导，鉴于目前村卫生所（室）人员、技术水平等实际情况，以卫生院为主导以村卫生所（室）为帮手，对老年人保健实行规范管理。

沂源县西里卫生院

2013年1月1日

65岁以上老年人健康管理工作计划篇五

65岁以上的老年健康管理工作制度

65岁以上的老年健康管理工作制度

1. 设专（兼）职人员负责老年保健工作，建立网络，制定 工作计划。

2. 对辖区内老年人的基本情况和健康状况，进行调查、登 记、建立健康档案。

3. 对辖区内居家养老形式为主的老年人进行服务需求评 估，提供医疗护理、康复、保健服务及精神慰籍、舒缓 治疗服务。

4. 对患有慢性病的老人进行管理, 进行饮食、运动、合理 用药、合理就医指导。

5. 对于高危老人，进 行健康指导、行为危险因素干预。

6. 开展多种形式的健康教育，对老年人进行疾病的预防、 自我保健、常见伤害预防、自救和他救等指导。

65岁以上老年人健康管理工作计划篇六

社区老年人健康管理工作计划

老年人健康管理服务工作计划{65岁以上老年人健康管理工作计划}.

为促进公共卫生服务均等化，更好的实施老年人健康管理服务项目，为老年人提供疾病预防，自我保健及伤害预防的指导， 减少健康危险因素，有效预防和控制慢性病。根据《国家基本公共卫生服务规范》（2010年版）制定我中心老年人健康管理实施细则。

服务对象：我中心所辖5个社区65岁以上的老年人。

服务内容：为在我中心所辖社区内的65岁以上老年人每1年进行一次免费的体检，体检的时间视情况具体安排，体检项目完全依照《国家基本公共卫生服务规范》进行。具体步骤如下：

1、中心组织所辖社区的老年人进行每1年一次的健康体检，体检日程安排按社区划分。由各团队工作人员通知需要体检的居民，到服务中心进行体检。少数不能到服务中心的居民可以安排医务人员上门体检。体检结果及时录入电脑慢病系统。

2 、老年人体检可与慢病体检以及建立健康档案相结合。

3、 体检的内容包括健康状况的评估、体格检查、辅助检查。

4 、 健康状况评估包括：吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食、慢性疾病常见的症状、既往病史、遗传病史、现病史及临床表现、治疗和目前用药情况。

5 、体格检查方面含有血压、身高、体重、腰围、臀围、皮肤、淋巴结、心肺听诊、腹部是否有包块、下肢是否水肿、呼吸、体温、脉搏

辅助检查有：每年一次血糖、血脂，有条件的话还应加上血常规、尿常规、B超、心电图、X光片。

6 、 告知老年人健康体检的结果并进行相应的干预。

○对发现已确诊的高血压者和2型糖尿病者纳入相应的慢病管理。

○对存在危险因素但是尚未纳入慢病的居民定期随访 。

○对所有的老年人进行慢病危险因素、高血压防治知识、糖尿病危害的健康教育。

主要工作目标：

1、 掌握中心65岁以上老年人的基本资料及健康状况，规范管理率90﹪、2年一次体检率≥90%;

2 、健康体检表完成率≥95％。

工作进度：

1、2010年完成50%总人数的老年人体检工作，至2011年12月中旬全部完成。

2、各团队将体检结果及时录入电脑相应的栏目，并及时上报已体检人员名单，以方便中心统计数据，评估工作进度。

城区社区卫生服务中心