65岁老年人健康管理工作计划

65岁老年人健康管理工作计划篇一

65岁以上老年人健康管理实施方案

柏城中心卫生院

65岁以上老年人健康管理实施方案

各村卫生室：

为全面提高我镇老年人健康水平，进一步扩展我镇公共卫生服务工作内容，促进基本公共卫生服务均等化，根据市卫生局《 关于印发〈高密市65岁以上老年人健康管理实施方案〉的通知》文件要求，决定对全镇65岁以上老年人开展免费健康管理服务，结合我镇实际，特制定本实施方案。

一、工作目标

通过对老年人免费开展健康管理，提供健康体检，完善健康档案，为老年人提供连续、综合、适宜和经济有效的医疗卫生服务和健康管理服务，不断提高老年人的健康水平。2014年65岁以上老年人健康体检率达到80%以上，体检表合格率（项目齐全、记载规范、有明确体检结论和健康指导意见）80%以上。

二、工作内容

（一）服务对象

本镇65岁以上常住老年人。

（二）责任单位

卫生院和各村卫生室具体负责实施辖区内65岁以上常住老年人的健康体检和健康管理服务工作。

（三）服务项目

1.生活方式和健康状况评估。通过问诊及老年人健康状态自评

了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、常见症状、既往疾病、治疗及目前用药等情况，同时开展生活自理能力评估。

2.体格检查。包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。

3.辅助检查。包括血常规、尿常规、肝功能（谷丙转氨酶）、肾功能（血清肌酐）、空腹血糖、血脂、心电图检测等。

4.健康指导。及时告知健康体检结果并进行健康生活方式以及常见疾病、意外伤害预防和自救等健康指导。

（四）服务形式

参加居民基本（农村合作）医疗保险以及无医疗保障的65岁及以上老年人，由镇公共卫生科发放《免费健康体检通知单》，卫生院根据健康体检表的项目内容对老年人开展健康体检。根据体检对象的特点，健康体检卫生院集中体检和在村卫生室体检相结合的方式，对距离较远、体检对象较集中的可以在村卫生室设立体检点，按照规定项目开展体检活动，对少数年龄偏大、行走不便等对象可以开展上门体检。其中上门体检的人数控制在10%以内。

（五）时间安排

每年全镇65岁以上老年人健康检查和健康管理工作至9月底结束，具体体检日期由各体检单位根据自身实际情况确定。

三、工作要求

（一）统一思想、高度重视，切实加强体检工作的组织领导。 各单位要充分认识实施65岁以上老年人健康管理工作的重要

意义。免费健康体检和健康管理是深化医改的一项重要举措，是政府履行公共服务职能，构建和谐社会的重要内容。老年人体检工作涉及面广，任务繁重，卫生院要建立以院长为组长的体检工作小组，按照“标准化、规范化、亲情化”的要求，切实把好事办好、实事办实。

（二）精心组织、优化流程，切实保障体检工作的顺利实施。公共卫生科应加强与各村（居）委会、医疗机构及其他部门的沟通和协调，制定体检工作计划，编制65岁以上老年人名册，确定应检对象，明确卫生院和各村卫生室承担的任务，并将体检工作方案（包括体检领导小组、应检对象人数，体检机构承担的任务数和责任区域等）报市卫生局疾控妇幼科。同时要加强宣传发动，做好相关组织工作，确保体检通知单发放到位。周密合理安排体检各项工作，选派医德好、医术高的医生带班主检，做到不漏检、不错检，体检结果准确、完整地记录在健康体检表上。要按照方便群众的原则，优化体检流程，设立引导标志和引导员，开辟专用等候区、休息区，切实做好各项保障服务工作，确保体检工作的安全、便捷。各村（社区）做好体检对象通知工作（要求在体检日前一天将《免费体检通知单》送到受检人员手中，并告知有关事宜和注意事项。

（三）动态管理、强化服务，切实做好老年人健康管理服务。各科室在体检中如发现急、重疾病，应及时告知患者及家属，需进一步复查或转上级医院进行复诊的，应主动协助联系。对体检中发现的原发性高血压、糖尿病等慢性病患者，应纳入慢病患者规范化管理。{65岁老年人健康管理工作计划}.

体检结束后应及时形成体检结论，于15日内反馈给受检人员（可用体检表复印件或体检结果反馈表），对发现的问题做好后续跟踪服务，落实复查，切实加强健康指导。各单位要结合体检工作同步建立或更新居民纸质健康档案，个人健康体检电子信息的录入根据区域卫生信息平台的建设情况另行要求。各单位在健康管理服务过程中要切实保护受检人员的健康权益，不得泄露他们的隐私。

（四）加强督导，注重总结，强化质量控制和信息上报工作。公共卫生科要加强体检期间的日常检查，组织相关人员对本次免费健康体检的开展情况进行抽查或专项检查，以确保体检工作的质量。卫生院要建立信息报送制度，体检相关数据要在公共卫生月报表中体现。体检结束后，各体检单位要及时整理体检资料，公共卫生科要在全镇体检工作结束后，及时完成辖区内体检工作书面总结并上报卫生局业务科。

柏城中心卫生院

2014年1月22日

65岁老年人健康管理工作计划篇二

65岁以上老年人健康管理服务项目工作计划

共和村卫生所

65岁以上老年人健康管理服务项目工作计划

根据肇州县卫生局精神，关于完善65岁以上老年人健康管理服务项目的通知的要求，根据《国家基本公共卫生服务规范（2011板）》的老年人健康管理服务规范要求，65岁以上老年人健康服务内容有所增加，对已经开展的老年人健康体检工作进行查漏补缺工作，我卫生所高度重视此项工作，做如下预案：

一 、加强组织领导，根据目前医疗人手紧张的形势，我们专门成立了免费健康体检领导组织，健康体检小组，由所长亲自组织领导，公共卫生负责人员协调安排，物质准备，后勤保障等工作，防保组长负责落实人员培训等，其他人员各司其职，协调配合，保障各项工作有序运行。

二 、体检地点：

在我村卫生所临时设置体检专用窗口，方便保障老年人体检工作顺利进行，由防保组人员负责体检人员有序组织，确通道通畅。

三 、体检流程：

我村对已经登记造册的65岁人员，由村医生负责发放体检通知单，并及时向所在地村委会反应实际情况，有可能取得当地领导的支持，体检当天必须亲自到场组织。

四、人员安排：卫生所人员必须服从领导，保证人员按时到位，

不得影响体检进度及质量，体检工作与绩效考核工作挂钩。

五、应急事件处理：

体检时全卫生所必须到场组织指挥协调工作，全部到体检点，确保安全。

六、体检结束后：

及时为65周岁以上老人及时完善更新健康档案，上报有关数据，争取保障体检工作保质、顺利完成。

朝阳乡共和村卫生所 2015年1月1日

65岁老年人健康管理工作计划篇三

2013老年人健康管理工作计划

西里卫生院2013老年人健康管理工作计划

为促进公共卫生服务均等化，更好的实施老年人健康管理服务项目，为老年人提供疾病预防，自我保健及伤害预防的指导，减少健康危险因素，有效预防和控制慢性病。根据《国家基本公共卫生服务规范》（2011年版），并结合我镇实际本实施方案。

一、项目目标

(一)通过实施老年人健康管理服务项目，对辖区老年人进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导，减少主要健康危险因素，有效预防和控制慢性病和伤害，逐步使老年人享有均等化的基本公共卫生服务。

(二)开展老年人保健工作，定期为65岁以上老年人做健康检查，到年底，老年人健康档案建档率达90%以上。健康档案做到及时更新并实施计算机动态管理。

(三)2013年底前老年人健康规范管理率达65%。每年为管理的65岁以上老年人做1次健康检查，体检率70%以上。

（四）掌握辖区内65岁以上老年人口数量及分布。老年人健康管理率65%以上；老年人健康体检表完整率不低于75%；老年人健康体检结果反馈率和档案充实率不低于85%。老年人评估率不低于85%

二、项目范围及内容

(一)项目范围：覆盖我中心辖区内所有65岁以上老人。

(二)项目内容

对辖区65岁及以上老年人进行登记管理，进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。

1、每年进行1次老年人健康管理。

2、健康生活方式和健康状况评估：包括吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗及目前用药情况。

3、体格检查：包括血压、体重、皮肤、淋巴结、乳腺、心脏、肺部、腹部、四肢肌肉关节等体格检查以及视力、听力和活动能力的一般检查。

4、辅助检查：每年免费1次6+1的辅助检查即血常规、尿常规、血脂、血糖、肝功、肾功、心电图。查体率在70%以上。

5、告知居民健康体检结果并进行相应干预。

(1)对发现已确诊的高血压患者和2型糖尿病患者纳入相应的慢性病患者管理。

(2)对存在危险因素且未纳入其他疾病管理的居民要定期随访。

(3)告知居民一年后进行下一次健康检查。

6、对所有老年人进行慢性病危险因素、流感疫苗接种知识、骨质疏松预防及防跌倒措施、意外伤害和自救等健康教育。

三、项目组织与实施

1、由卫生院全面负责项目的组织实施工作。

2、对下属村卫生所（室）开展老年人保健工作进行技术指导和督查，并及时向上级基妇办汇报，并根据反馈意见进行整改。

3、原则上项目由辖区内村卫生室具体执行，卫生院负责对其技术指导，鉴于目前村卫生所（室）人员、技术水平等实际情况，以卫生院为主导以村卫生所（室）为帮手，对老年人保健实行规范管理。

沂源县西里卫生院

2013年1月1日

65岁老年人健康管理工作计划篇四

乡卫生院65岁以上老年人健康管理实施方案

乡卫生院

65岁以上老年人健康管理实施方案

为全面提高我乡老年人健康水平，进一步扩展我乡公 共卫生服务工作内容，促进基本公共卫生服务均等化，根据县卫生局《 关于印发〈古丈县65岁以上老年人健康管理实施方案〉的通知》文件要求，决定对全乡65岁以上老年人开展免费健康管理服务，结合我乡实际，特制定本实施方案。

一、工作目标

通过对老年人免费开展健康管理，提供健康体检，完善健康档案，为老年人提供连续、综合、适宜和经济有效的医疗卫生服务和健康管理服务，不断提高老年人的健康水平。2015年65岁以上老年人健康体检率达到80%以上，体检表合格率（项目齐全、记载规范、有明确体检结论和健康指导意见）80%以上。

二、工作内容

（一）服务对象

本镇65岁以上常住老年人。

（二）责任单位

卫生院和各村卫生室具体负责实施辖区内65岁以上常住老年人的健康体检和健康管理服务工作。

（三）服务项目

1.生活方式和健康状况评估。通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、常见症状、既往疾病、治疗及目前用药等情况，同时开展生活自理能力评估。

2.体格检查。包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。

3.辅助检查。包括血常规、尿常规、肝功能（谷丙转氨酶）、肾功能（血清肌酐）、空腹血糖、血脂、心电图检测等。

4.健康指导。及时告知健康体检结果并进行健康生活方式以及常见疾病、意外伤害预防和自救等健康指导。

（四）服务形式

参加居民基本（农村合作）医疗保险以及无医疗保障的65岁及以上老年人，由乡公共卫生办发放《免费健康体检通知单》，卫生院根据健康体检表的项目内容对老年人开展健康体检。根据体检对象的特点，健康体检卫生院集中体检和在村卫生室体检相结合的方式，对距离较远、体检对象较集中的可以在村卫生室设立体检点，按照规定项目开展体检活动，对少数年龄偏大、行走不便等对象可以开展上门体检。其中上门体检的人数控制在10%以内。

（五）时间安排

每年全乡65岁以上老年人健康检查和健康管理工作至11月底结束，具体体检日期由各体检单位根据自身实际情况确定。

三、工作要求

（一）统一思想、高度重视，切实加强体检工作的组织领导。 各单位要充分认识实施65岁以上老年人健康管理工作的重要意义。免费健康体检和健康管理是深化医改的一项重要举措，是政府履行公共服务职能，构建和谐社会的重要内容。老年人体检工作

涉及面广，任务繁重，卫生院要建立以院长为组长的体检工作小组，按照“标准化、规范化、亲情化”的要求，切实把好事办好、实事办实。

（二）精心组织、优化流程，切实保障体检工作的顺利实施。公共卫生办应加强与各村（居）委会、医疗机构及其他部门的沟通和协调，制定体检工作计划，编制65岁以上老年人名册，确定应检对象，明确卫生院和各村卫生室承担的任务，并将体检工作方案（包括体检领导小组、应检对象人数，体检机构承担的任务数和责任区域等）。同时要加强宣传发动，做好相关组织工作，确保体检通知单发放到位。周密合理安排体检各项工作，选派医德好、医术高的医生带班主检，做到不漏检、不错检，体检结果准确、完整地记录在健康体检表上。要按照方便群众的原则，优化体检流程，设立引导标志和引导员，开辟专用等候区、休息区，切实做好各项保障服务工作，确保体检工作的安全、便捷。各村（社区）做好体检对象通知工作（要求在体检日前一天将《免费体检通知单》送到受检人员手中，并告知有关事宜和注意事项。

（三）动态管理、强化服务，切实做好老年人健康管理服务。各科室在体检中如发现急、重疾病，应及时告知患者及家属，需进一步复查或转上级医院进行复诊的，应主动协助联系。对体检中发现的原发性高血压、糖尿病等慢性病患者，应纳入慢病患者规范化管理。

体检结束后应及时形成体检结论，于15日内反馈给受检人员（可用体检表复印件或体检结果反馈表），对发现的问题做好后续

跟踪服务，落实复查，切实加强健康指导。各单位要结合体检工作同步建立或更新居民纸质健康档案，个人健康体检电子信息的录入根据区域卫生信息平台的建设情况另行要求。各单位在健康管理服务过程中要切实保护受检人员的健康权益，不得泄露他们的隐私。

（四）加强督导，注重总结，强化质量控制和信息上报工作。公共卫生办要加强体检期间的日常检查，组织相关人员对本次免费健康体检的开展情况进行抽查或专项检查，以确保体检工作的质量。卫生院要建立信息报送制度，体检相关数据要在公共卫生月报表中体现。体检结束后，各体检单位要及时整理体检资料，公共卫生办要在全乡体检工作结束后，及时完成辖区内体检工作书面总结并上报县卫生局业务科。{65岁老年人健康管理工作计划}.

乡卫生院

2015年1月22日

65岁老年人健康管理工作计划篇五

2014老年人健康管理工作计划

*医公卫〔2014〕06号

关于印发《**卫生院2014年老年人健康

管理工作计划》的通知

各卫生所及院内各科室：

为进一步促进全镇基本公共卫生服务均等化，更好地实施老年人健康管理服务，为老年人提供疾病预防、自我保健及伤害预防的指导，减少健康危害因素，有效预防和控制慢性病，根据《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》的工作要求，结合我镇实际，特制定《**卫生院老年人2014年健康管理工作计划》，现印发给你们，请认真贯彻执行。

附件：**卫生院老年人健康管理工作计划

**卫生院{65岁老年人健康管理工作计划}.

2014年1月5日

**卫生院公共卫生科 2014年1月5日印发

**卫生院2014年老年人健康管理工作计划

为进一步促进全镇基本公共卫生服务均等化，更好地实施老年人健康管理服务，为老年人提供疾病预防、自我保健及伤害预防的指导，减少健康危害因素，有效预防和控制慢性病，根据《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》的工作要求，结合我镇实际，特制定本计划。

一、服务内容及要求

按要求为辖区内65岁及以上老年人建立健康档案，每年免费为老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查、健康指导和中医体质辨识。

二、工作安排

（一）体检要求

每年对各村65岁以上老年人提供1次健康体检服务，体格检查包括：体温、脉搏、呼吸、血压、体重、身高、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等检查以及口腔、视力、听力和活动能力的一般检查以及认知功能和情感状态的初筛检查；辅助检查包括：血常规、尿常规、空腹血糖、血脂、肝肾功能和心电图检查。

（二）相关科室工作分工{65岁老年人健康管理工作计划}.

卫生院查体组：布置体检场地，组织各科室体检工作人员下乡并做好人员分工和体检现场工作分流，在一周内将合格的体检表、体检结果等有效资料反馈到公共卫生科。

公共卫生科：制定体检方案，与各村委沟通，安排体检时间，并做好体检前的宣传告知工作。及时收集整理体检资料，一个周内反馈给各村，建立健康档案并录入电子系统。

牵头及协调人员参加体检。负责配合体检开展相关健康教育工作。

（三）具体做法

1、体检前与村委、乡医做好沟通、前期准备工作，主要为宣传发动和通知村民参加体检工作。

2、公示体检项目，严格按照规范要求的项目开展。

3、对参加体检的老年人、慢性病病人发放健康小礼包，体检

同时进行义诊咨询或健康教育讲座，对所有的老年人进行慢病危险因素、高血压防治知识、糖尿病危害的健康教育。{65岁老年人健康管理工作计划}.

4、体检应根据各村范围大小实行分片区体检方便村民，提高村民参加体检的意愿。

5、告知老年人健康体检和中医体质辨识的结果并进行相应的干预。对发现已确诊的高血压和2型糖尿病者纳入相应的慢病管理；对存在危险因素但是尚未纳入慢病的居民定期随访。

65岁老年人健康管理工作计划篇六

社区老年人健康管理工作计划

老年人健康管理服务工作计划

为促进公共卫生服务均等化，更好的实施老年人健康管理服务项目，为老年人提供疾病预防，自我保健及伤害预防的指导， 减少健康危险因素，有效预防和控制慢性病。根据《国家基本公共卫生服务规范》（2010年版）制定我中心老年人健康管理实施细则。

服务对象：我中心所辖5个社区65岁以上的老年人。

服务内容：为在我中心所辖社区内的65岁以上老年人每1年进行一次免费的体检，体检的时间视情况具体安排，体检项目完全依照《国家基本公共卫生服务规范》进行。具体步骤如下：

1、中心组织所辖社区的老年人进行每1年一次的健康体检，体检日程安排按社区划分。由各团队工作人员通知需要体检的居民，到服务中心进行体检。少数不能到服务中心的居民可以安排医务人员上门体检。体检结果及时录入电脑慢病系统。

2 、老年人体检可与慢病体检以及建立健康档案相结合。

3、 体检的内容包括健康状况的评估、体格检查、辅助检查。

4 、 健康状况评估包括：吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食、慢性疾病常见的症状、既往病史、遗传病史、现病史及临床表现、治疗和目前用药情况。

5 、体格检查方面含有血压、身高、体重、腰围、臀围、皮肤、淋巴结、心肺听诊、腹部是否有包块、下肢是否水肿、呼吸、体温、脉搏

辅助检查有：每年一次血糖、血脂，有条件的话还应加上血常规、尿常规、B超、心电图、X光片。

6 、 告知老年人健康体检的结果并进行相应的干预。

○对发现已确诊的高血压者和2型糖尿病者纳入相应的慢病管理。

○对存在危险因素但是尚未纳入慢病的居民定期随访 。

○对所有的老年人进行慢病危险因素、高血压防治知识、糖尿病危害的健康教育。

主要工作目标：

1、 掌握中心65岁以上老年人的基本资料及健康状况，规范管理率90﹪、2年一次体检率≥90%;

2 、健康体检表完成率≥95％。

工作进度：

1、2010年完成50%总人数的老年人体检工作，至2011年12月中旬全部完成。

2、各团队将体检结果及时录入电脑相应的栏目，并及时上报已体检人员名单，以方便中心统计数据，评估工作进度。

城区社区卫生服务中心