2017手卫生工作计划

2017手卫生工作计划篇一

2017年护理工作计划

2017年工作计划

2017年，在院领导、护理部、科主任的领导下，根据护理部的工作计划和科室2016年的工作情况，紧紧围绕以“二甲复审工作”作为核心，以“大力发展中医药事业” 为契机，以“电视问政”为动力，“以病人为中心”为服务宗旨，在做好护理安全管理的前提下，以提高科室护理人员素质，夯实基础和护理质量的持续改进为目的。狠抓计划落实，作好质量控制；积极创新改善服务措施，提高科室护理服务质量,具体计划如下：

一、提高护士理论、技术水平 二、提高基础护理质量

三、严格执行消毒隔离制度

四、加强护士责任心

五、提高护理文书质量

六、落实各项规章制度，加强护理质量管理

七、加强医德医风建设，提高病员满意度

八、提高服务水平

2017手卫生工作计划篇二

2017年医院感染管理工作计划

2017年医院感染管理工作计划

为进一步加强我院感染预防与控制工作，提高医疗质量，保障医疗安全，根据《医院感染管理规范（试行）》及《医院感染监测规范》要求，结合我院感染预防与控制工作现状，制定本年度工作计划。

一.医院感染管理质量控制目标要求

1、医院感染发病率≤8%

2、医院感染漏报率≤20%

3.一类手术切口感染率≤0.5%

4.医疗器械消毒灭菌合格率100%

5.环境卫生学监测总合格率100，

6.逐步提高手卫生依从率，洗手方法正确率≥95%.

7.医院感染病原微生物标本送检率≥50%

8.医院感染暴发为“0”

二.具体实施措施

（一）深化医院感染管理组织机构的三级管理职能

医院感染管理委员会会议每年至少召开2次，对医院感染管理科工作进行部署、检查评估，对医院感染控制方面存在的问题，提出意见，形成决议，并监督执行。在医院医院感染管理委员会指导下，医院感染管理办公室负责执行医院感染管理委员会讨论通过的一切有关院感工作的决议，每月对临床医技科室进行检查、督导。各临床医技科室的感染监控小组负责科室日常感控措施落实，每月进行一次科室自查，对存在问题提出整改措施。

（二）完善医院感染监测，进行全面综合性监测和目标性监测。医院感染管理科每季度进行汇总分析后通过院感通讯的形式向各科室反馈院感监测情况。

1.全面综合性监测

（1）医院感染病例监

按照医院感染诊断标准，对病人开展医院感染监测。要求临床医师熟练掌握其诊断标准，改变医务人员对医院感染的监测意识。每月对监测资料进行汇总、分析，及时反馈给科室。

（2）利用调查医院感染现患率的方法，全年进行1次医院感染现患率调查。了解我院医院感染现患率，通过医院感染现患率调查，及时发现医院感染管理中存在的问题。

2. 目标性监测

（1） 开展多重耐药菌目标性监测

根据我院制定的《多重耐药菌多部门联合管理制度》，要求临床科室及时送病原学标本，检验科发现多重耐药菌感染，按照《多重耐药菌预防与控制方案》，立即电话报告院感科、临床科室，院感科专职人员现场检查指导，提出干预措施，并检查监督执行情况。

（2）开展一类手术部位感染目标性监测

我院对Ⅰ类（清洁）手术患者进行目标性监测，由手术医师填写手术部位感染监测登记表，如果发生手术切口感染病例，则填报医院感染病例监测报告表向院感管理科报告。院感科专职人员现场检查指导，提出干预措施，并检查监督执行情况。严格执行各项标准操作规

程。院感科监督执行，并汇总分析，每季度进行反馈，及时发现问题，提出改进措施，防止医院感染暴发。

（3）开展三管相关感染监测

进行三管（血管内导管相关血流感染发病率、呼吸机相关肺炎发病率和导尿管相关泌尿系感染发病率）的目标性监测，获得我院三管相关感染资料，准确计算出三管相关感染发病率，了解三管相关感染的危险因素，有效控制三管相关感染发病率。

3.消毒灭菌效果的监测

（1）消毒剂、灭菌剂微生物监测

使用中的灭菌剂每月进行一次微生物监测，消毒剂每季度进行一次微生物监测。对消毒、灭菌物品进行消毒、灭菌效果监测，并做好记录。

（2）压力蒸汽灭菌器

按照规定由使用科室按要求进行工艺监测、化学监测和生物监测，工艺监测每锅进行，化学监测每包进行，生物监测每月进行，并做好记录。

（3）血液净化系统监测

必须每月对入、出透析器的透析液进行监测，对反渗水及反渗水出水口等进行监测。

（4）各种消毒灭菌后的内窥镜监测

各种消毒后的内窥镜每季度进行监测，灭菌后的内窥镜每月进行监测。

（5）消毒、灭菌后的医疗用品每季度进行生物监测{2017手卫生工作计划}.

4.环境卫生学监测

空气、物体表面和医务人员手的监测：院内感染管理办公室每季度对全院高危险感染科室（如手术室、内镜室、口腔科、血透室、微生物实验室、消毒供应室等）进行环境卫生学等监测，院内感染管理科定期检查，纳入质量控制考核指标。

（三）加强手卫生管理，进行手卫生依从率及洗手正确率的监测，逐步提高医务人员手卫生依从性。

（四）加强职业暴露的预防

严格按照我院的《医务人员职业防护制度》。对医务人员进行职业防护培训，指导医务人员正确处理一次性用品，加强针刺伤的预防，加强职业暴露防护工作的技术指导。对重点科室进行职业暴露应急演练。按照“职业暴露个案登记表”进行暴露处理、登记及追踪管理，切实保障临床一线医务人员的职业安全。

（五）加强消毒灭菌产品的管理

消毒灭菌产品包括消毒剂、消毒器械、卫生用品和一次性使用医疗用品，设备科要按照相关制度把好入口关，严格做好索证工作，使用科室严格按照标准执行，医务科、护理部监督；院内感染管理办公室参与消毒产品的购入时证件审核、使用和用后处理的监督指导。

（六）加强医院感染知识培训

医院感染管理办公室、医务科、护理部及各临床医技科室按照各 自的职责负责医院感染预防和控制知识的培训，培训的安排：医院感{2017手卫生工作计划}.

染专职人员参加各级医院感染管理知识培训，每年不少于15学时。新上岗人员、进修生、实习生上岗前必须接受培训，时间不少于3学时；在职医务人员每年应接受医院感染知识的培训，时间不少于6学时。后勤、保洁人员培训不少于3学时。另外各科室要根据本科室的特点，每月最少组织一次科室内学习。

（七）加强医疗废物及医疗污水排放的监测和管理

1.临床科室及医技科室应遵照我院医疗废物管理制度在医疗废物产生的开始进行分类、收集，然后院内医疗垃圾暂存处兼职人员进行统一收集并转交医疗垃圾焚烧处理中心，感染管理科、医务科、护理部、办公室（总务科）定期检查监督。

2.对医疗机构污水排放要定期进行监测，要达到国家环保局和国家质监检验检疫局发布的《医疗机构污水排放标准》要求。

（八）加强各科室医院感染管理工作的监督、检查、指导。

院感科根据《医院感染管理质量考核标准》，每月进行督导检查，对存在的问题进行整理分析，提出持续改进措施。

（九）全院各科室应根据本计划制定本科室的医院感染工作计划，并落实好。

医院感染管理办公室

2016年12月8日

2017手卫生工作计划篇三

2017护理工作计划{2017手卫生工作计划}.

2017年普外科护理工作计划

在新的一年里，我科护理人员在院领导、护理部的领导下，紧紧围绕医院工作方针及工作要求，坚持以“病人为中心，以质量为核心”的服务宗旨，切实落实各项护理核心制度，加大安全管理力度，落实护士培训，努力为患者提供安全、优质、满意的护理服务，计划做好以下几方面工作：

一、 实行责任制床位分管护理模式

1、

2、 护理规章制度、疾病护理常规和护理技术服务工作流程。 在分组责任制护理的基础上进一步落实个人负责制，保证每天每位患者有责任护士分管，护士长每天根据上班护士的层级能力合理安排每位护士分管病人数。。

3、 全面落实护理职责，责任护士要全面履行护理职责，为病人提供全程、全面、专业、人性化的护理服务。

4、 健全有效的奖励机制，充分调动病区护士的工作积极性。根据病区护理工作数量、质量、责任，并结合护理难度、技术要求等护理组绩效考核方案，薪酬分配制度。特别是特殊时间段的加班抢救、节假日加班等有明确规定。

5、 加强健康教育知识的宣教。

二、 护理人力资源管理

1、 科学设置护理岗位。明确岗位职责，建立岗位责任制度，提高管理效率。

2、 制定护理人员培训计划、考核计划。

三、 临床护理质量与持续改进

1、

2、 依据《综合医院分级护理指导原则》，实施护理措施。 严格执行护理核心制度、护理常规、技术规范、工作流程、应急预案等。

① 密切观察危重患者的生命征和病情变化，护理措施到位，患者安全措施有效，记录规范。

② 遵照医嘱为患者提供规范的治疗，给药等护理服务，及时观察、了解患者用药和治疗反应。

③ 保障仪器、设备和抢救物品的有效使用。将各种仪器的清洁保养分给每位护士负责。

④ 定期进行业务小讲课、护理查房、护理病例讨论、

⑤ 严格执行手卫生规范要求，洗手正确率≥100％。

3、 不断完善质控检查方法

四、 加强护理安全管理

1、 强化安全管理抓护理质量各个环节：①组织学习新的护理质量控制标准，并全员掌握，人人参与质量控制，树立“零缺陷”第一就应该把事情做好的质量观，对存在的问题几时与当事人沟通，并追踪落实情况。②抓护理文件书写的环节质量、终末质量的监控检查，对危重病人及出院的护理文书进行终末检查反馈。

2、 加强病危病人的护理，要求护士对所管的病人做的“八知道”，认真执行交接班制度。

3、 加强安全管理。新上岗护士加强培训考核，对重点环节(包括

患者用药、治疗、标本采集、安全管理)应急预案相关岗位护士要知晓。

五、 加强在职护理人员培训

1、

2、

3、 做好在职护士分层级培训计划，保证实施到位，并实施纪录。 严格按要求规范化护士的培训考核工作。 做好全员教育、培训工作，包括护士职业道德、护理安全、职业防护、护理制度。

4、 坚持每季度组织业务小讲课，每季度“三基”考试，不断提高护理水平。

在新的一年，我们将继续努力，不断提高业务水平，提高患者满意度，为二院发展添砖加瓦。

2017手卫生工作计划篇四

2017年院感科工作计划

2017年院感科工作计划

在新的一年里，医院感染管理科将坚持预防为主的方针，加强医院感染管理，提高医疗护理质量，以保障病人安全为目标，认真抓好医院感染管理的各项工作。特制定以下工作计划。

一、进一步完善医院感染控制的制度和措施，继续按照二甲医院评审的要求检查其制度和措施的落实情况，对手术室、供应室、产房、内镜、儿科、口腔科、血透室、检验科等重点部门进行感染质量督查，预防和控制院内感染的爆发和流行。并定期对全院各科室的医院感染环节质量进行检查和考核。 二、加强院内感染知识的培训，通过各种形式对全院的工作人员进行院感知识培训，要让工作人员了解和重视医院感染管理的重要性和必要性，并组织工作人员院感知识考试2次。

三、认真的做好医院感染的各项监测管理工作，包括环境、空气、无菌物品等的卫生学监测和效果评价，每季度对全院临床科室进行卫生学监测，督促科室做好消毒灭菌隔离工作，每半年对全院各科室的紫外线灯管照射强度进行监测和效果评价，对不合格、达不到消毒效果的灯管、消毒剂督促及时更换，对新购入的灯管进行强度监测，合格产品才可以投入科室使用。

四、每月对全院的院内感染病例进行统计和汇总，督促临床科室对院内感染病例的报告和汇总，定期下科室了解情况，抽查病例进行漏报调查，对全院的院内感染情况进行分析汇总。每月对门诊处方进行抽查，查看抗生素使用情况，并计算出使用率。

五、继续加强对医疗废物的管理，经常下科室进行检查督促医疗废物的收集、分类和运送的规范性，按照《医疗废物管理条例》等法规中规定的要求进行医疗废物的规范处置。

六、落实医务人员手卫生管理制度，加强手卫生的宣传、教育、培训活动，增强预防医院感染的意识，每月定期或不定期抽查医务人员手卫生知识掌握情况、手卫生执行情况，保证洗手与手消毒效果。

七、建立传染病防治工作组织体系，落实医院感染管理办法及突发医院感染事件应急预案。制定科室管理制度和人员职责。坚决落实《医院感染管理办法》和《传染病防治法》的各项规章制度，制订传染病防治工作流程与规范。传染病报告争取做到 “早发现、早诊断、早治疗、早报告、早控制”。 院感科

2016年10月18日

2017手卫生工作计划篇五

国家主题行动计划-手卫生

医院感染防控国家主题行动计划

清洁的手，呵护健康{2017手卫生工作计划}.

（2014年-2017年）

手卫生是国际公认的能够有效减少医疗机构病原微生物传播，降低医院感染和医源性感染风险的主要措施。手卫生执行情况在一定程度上反映出医疗机构医院感染防控工作水平和相关人员医院感染防控的意识。为进一步促进手卫生在全国医疗机构内规范、有效地实施，切实提升医疗机构相关人员手卫生的依从性、正确性，以清洁的手拯救病人的生命，全面推动我国医疗机构医院感染、医源性感染预防控制的能力和水平，根据原卫生部2009年发布的《医务人员手卫生规范》和《预防与控制医院感染行动计划（2012-2015年）》制定本行动计划。

一、指导思想

以推动《医务人员手卫生规范》的落实，提升规范执行的主动性、自觉性、规范性为主线，持续改进手卫生的依从性、正确性，提高医疗机构及相关人员医院感染防控的意识，促进医院感染防控措施的落实，有效防范医院感染的发生，保障患者和医疗安全。

二、行动主题

清洁的手，呵护健康

三、 工作目标

（一）总体目标

通过规范医疗机构手卫生设施设置，提高医务人员手卫生知识知晓率、手卫生的依从性和正确率，全面推进我国手卫生的开展；探索建立手卫生持续质量改进长效机制，进而带动各项医院感染防控措施的落实，提高医疗机构医院感染管理与防控工作整体能力和水平，有效防控和降低医院感染的发生。

（二）具体目标

1.通过开展现状调查获取并基本掌握我国医疗机构手卫生相关基线数据，包括不同地区、类型和级别医疗机构手卫生设施的设置、医务人员手卫生知识知晓和手卫生依从性、正确率等信息。

2.开展本行动计划实施前后我国医院感染发生率、医院感染暴发

和多重耐药菌医院感染发生情况对比研究，为改进我国手卫生状况提供实证依据。

3.规范手卫生培训及手卫生设施设置，科学普及速干手消毒剂的使用，提高医务人员手卫生知识知晓率、手卫生的依从性和正确率。

4.通过计划推进和经验总结，探索建立符合我国医院感染防控工作实际的手卫生持续质量改进的长效机制，为修订、完善《医务人员手卫生规范》提供科学依据。

5.通过计划的推进推动医院感染相关政策措施的落实，降低医院感染、医院感染暴发和多重耐药菌感染的发生率。

6.开展手卫生实施效果评价，建立评价体系和数据库。

（三）量化指标

1.医疗机构手卫生培训覆盖率100%；医疗机构中医务人员培训覆盖率100%；

2.医务人员手卫生知识的知晓率≥90%；（门诊部、诊所或同级别医疗机构100%）

3.医疗机构中符合《医务人员手卫生规范》要求的合格手卫生设施配置率≥75%，重点部门手卫生设施配置合格率100%；

4.医疗机构医务人员手卫生依从性≥60%，手卫生正确率≥90%。（门诊部、诊所或同级别医疗机构100%）

四、年度任务

（一）第一年（2014.10—2015.12）

1.完成全国手卫生基线调查

（1）在全国范围内抽取不同地区、级别和专业类别的医疗机构开展手卫生和医院感染的基线调查（《手卫生工作现况调查表》见附件1）。调查内容包括：手卫生设施设置现状；速干手消毒剂使用现状；医务人员对于手卫生定义、适用和方法等的知晓情况；实施手卫生存在的问题与困难；手卫生依从性和正确率的现状；手卫生产品（包括速干手消毒剂、洗手液、肥皂等）的使用状况；2012年以来年度医院感染、医院感染暴发和多重耐药菌医院感染的发生情况。

2.制定并实施行动计划首年度工作方案

结合现状调查实际，制定并实施行动计划方案，重点规范手卫生

设施、加强手卫生宣传与培训，强化医务人员手卫生规范执行情况的督导与检查，具体内容包括：

（1）根据现况调查中手卫生设施的设置现状，制定规范手卫生设施的工作方案与推进步骤。

（2）制定手卫生宣传与培训大纲，制作宣传品，通过发放海报、手册，播放宣传视频，宣传“世界手卫生日”等开展多种形式手卫生宣传；通过讲座、会议、网络宣传等形式进行培训，提高医务人员手卫生意识和知识知晓，促进其行为转变和良好习惯形成。各省级医院感染质量控制中心根据行动方案统一安排制定本地域宣传与培训计划并组织实施。

（3）各省、市、县（市）和医疗机构组织手卫生规范落实情况的督导检查，督导频率、方式和内容可根据不同地区的情况而定，应包括的基本内容详见《手卫生工作督导内容与督导结果记录表》（附件2）。督导可单独进行，也可结合其他工作一起督导；医疗机构根据附件《手卫生工作现况调查表》开展手卫生依从性、正确性和医院感染发生等情况的监测，了解推进效果。各省级质控中心对监测数据进行汇总上报，并进行抽样的现场督导与反馈。

3.通过实施行动计划首年度工作方案，达到如下目标：

（1）手卫生设施合格率≥50%，重点部门手卫生设施合格率≥75%。

（2）二级以上医疗机构手卫生培训覆盖率100%；其他医疗机构培训覆盖率≥75%；医疗机构中医务人员培训覆盖率≥80%；手卫生知识知晓率≥70%。

（3）医疗机构手卫生依从性≥40%，手卫生正确率≥60%。

（4）医疗机构依据国家相关要求，结合本机构实际规范开展医院感染、医院感染暴发和多重耐药菌感染发生率监测工作。

（5）开展手卫生产品用量目标性监测。

（二）第二年（2016.1—2016.12）

1.根据首年度行动计划推进情况总结经验，查找不足，制定并实施行动计划次年度工作方案，深入开展手卫生专项工作，推进行动计划进一步深化，具体包括：

（1）完成不符合规范要求的手卫生设施完善、改造任务。

（2）加强全员手卫生知识普及与基础培训同时，推进实施针对不同岗位工作特点的针对性的手卫生宣传与培训。

（3）地方各级医院感染质控中心和医疗机构继续开展并逐步完善以手卫生依从性、正确性、手卫生产品使用情况和医院感染发生等情况为目标事项的常规监测。省级质控中心对监测数据进行及时汇总上报，并进行现场抽样督导检查。

（4）实施阶段总结与经验分享。{2017手卫生工作计划}.

2.通过深入实施行动计划次年度工作方案，达到如下目标：

（1）手卫生设施合格率≥75%，重点部门手卫生设施合格率100%。

（2）医疗机构手卫生培训覆盖率100%；医疗机构中医务人员培训覆盖率≥90%，手卫生知识知晓率≥85%。

（3）医疗机构手卫生依从性≥50%，手卫生正确率≥80%。

（4）完善医院感染、医院感染暴发和多重耐药菌感染的发生率监测，开展相关事项与手卫生关联性分析。

（5）监测手卫生产品的用量，开展手卫生产品使用效果及卫生经济学分析。

（6）总结推进手卫生的经验、困难和应对策略。

（三）第三年（2017.1-2017.12）

1.制定并实施行动计划第三年工作方案，全面深化手卫生行动计划确定的各项工作措施，完成行动计划实施总结。具体内容包括：

（1）制定并实施手卫生工作考核办法，将行动计划中行为有效的经验与实践制度化，探索建立实现手卫生质量持续改进的长效管理机制。

（2）国家和地方各级医院感染质控中心及医疗机构在认真总结行动计划推进过程中成功经验和实践的基础上，完善手卫生宣传与培训，对确有成效的经验和实践加以普及、推广，促进行业共识的形成。

（3）制定并实施国家手卫生目标监测规范，明确监测基本指标体系构成、数据信息采集方法和要求，以便结果分析与使用。

（4）开展手卫生行动效果评价，调查方法与指标同基线调查。

2.通过深入实施行动计划和第三年度工作方案，达到如下目标：

（1）手卫生设施合格率≥75%，重点部门手卫生设施合格率达到100%。

（2）医疗机构手卫生培训覆盖率100%；医疗机构内医务人员手卫生培训覆盖率100%，手卫生知识知晓率≥90%。

（3）医疗机构手卫生依从性≥60%，手卫生正确率≥90%，其中，重点部门依从性和正确率应分别达到70%和95%。

（4）对比分析2012年至行动计划实施结束本单位、本区域医院感染、医院感染暴发和多重耐药菌感染的发生率与手卫生的关联性。

（5）深入分析手卫生产品的用量与手卫生依从性的关联性，探索符合本机构实际和卫生经济学考量的手卫生产品使用规范。

（6）在对行动计划进行全面总结、评价的基础上，建立目标明确、科学、规范、可操作的国家手卫生质量持续改进长效管理机制。

（7）形成科学的手卫生工作考核与评价体系，包括考核评价指标、方法和结果应用等内容。

（8）提出《医务人员手卫生规范》修订意见。

3.实施效果评价

在全国范围内抽取不同地区、不同级别的医疗机构，开展干预后的手卫生工作调查，调查内容与方法同第一年的基线调查，以具体评价：

（1）手卫生设施的设置、手卫生宣传和培训覆盖情况、医务人员手卫生知识知晓率，医务人员手卫生的依从性与正确率；

（2）医院感染、医院感染暴发和多重耐药菌感染的发生情况等；

（3）推进手卫生工作的经验、措施与方法等；

（4）中国手卫生工作特点及推进手卫生质量持续改进建议；

（5）对全球推进手卫生的贡献。

五、保障措施

（一）地方各级卫生计生行政部门加强组织领导，强化工作职责，明确目标任务，按照行动计划确定的目标、任务和工作要求认真组织落实和监督指导。医疗机构要以手卫生作为推进医院感染防控工作重要的切入点，将手卫生管理纳入医疗质量管理体系，从制度、人力、物力和财力上给予实施行动计划等必要的支持和保障，促进医院感染

2017手卫生工作计划篇六

2017年院感工作计划

2017年院感工作计划

新的一年，院感科将坚持预防为主的方针，加强医院感染管理，提高医疗护理质量，以保障病人安全为目标，认真抓好医院感染管理各项工作。特制定以下工作计划：

一、进一步完善医院感染控制的制度和措施，继续按照二甲医院评审的要求检查其制度和措施的落实情况，对手术室、产房、儿科、胃镜室、产房、流产室、口腔科、血透室、检验科、供应室等重点部门进行感染质量督查，预防和控制院内感染的爆发和流行。并定期对全院各科室的医院感染环节质量进行检查和考核。

二、加强院内感染知识的培训，通过各种形式对全院的工作人员进行院感知识培训，要让工作人员了解和重视医院感染管理的重要性和必要性，并组织工作人员院感知识考试。

三、认真的做好医院感染的各项监测管理工作，包括环境、空气、无菌物品等的卫生学监测和效果评价，每季度对全院临床科室进行卫生学监测，督促科室做好消毒灭菌隔离工作，每半年对全院各科室的紫外线灯管照射强调进行监测和效果评价，对不合格、达不到消毒效果的灯管、消毒剂督促及时更换，对新购入的灯管进行强度监测，合格产品才可以投入科室使用。

四、每月对全院的院内感染病例进行统计和汇总，督促临床科室对院内感染病例的报告和汇总，定期下科室了解情

况，抽查病例进行漏报调查，对全院的院内感染情况进行分析汇总。

五、继续加强对医疗废物的管理，经常下科室进行检查督促医疗废物的收集、分类和运送的规范性，按照《医疗废物管理条例》等法规中规定的要求进行医疗废物的规范处置。

六、落实医务人员手卫生管理制度，加强手卫生的宣传、教育、培训活动，增强预防医院感染的意识，每月定期或不定期抽查医务人员手卫生知识掌握情况、手卫生执行情况，保证洗手与手消毒效果。

七、建立传染病防治工作组织体系，落实医院感染管理办法及突发医院感染事件应急预案。制定科室管理制度和人员职责。坚决落实《医院感染管理办法》和《传染病防治》的各项规章制度，制订传染病防治工作流程与规范。传染病报告争取做到“早发现、早诊断、早治疗、早报告、早控制”。

院感科

2016年12月30日